主管护师考试内科护理学指导：睡眠呼吸紊乱的原因

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　　睡眠呼吸紊乱是由什么原因引起的：

　　(一)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

　　成人睡眠呼吸紊乱中占优势的疾病。诊断根据是存在胸腹呼吸运动时，上呼吸道无气流通过的时间超过10s.每h累积超过5次，每晚6h睡眠中超过30次。

　　OSAS主要见于肥胖者，可合并甲状腺功能低下，肢端肥大症，或扁桃体，增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天性和获得性异常。

　　(二)中枢性睡眠呼吸暂停综合征

　 　定义是上气道无气流通过的时间大于10s，而且没有胸腹呼吸运动。可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗塞及感染等中枢神经系统疾病并存。也有病例报告与脊 髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能，但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常，出现中枢性(或阻塞性)呼吸暂停。

　　(三)慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊乱

　　慢性阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换恶化，主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足。

　　(四)呼吸暂停样现象

　　易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种：

　　①癫痫，没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停。

　　②陈-施氏呼吸，可见于心输出量减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人。

　　(五)正常睡眠时的呼吸不规则

　　无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚少于20次，仅有轻度动脉血氧饱和度降低。

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