医学考试在线获悉:湖南何某曾在湖南老家考取过乡村医生执业证书,但已经过期,后来广州谋生,在自己家里开了个无牌小诊所,前来看病的大多是老乡。据何某供述,当天欧某过来就诊时,自称怕冷、呕吐、咳嗽,他便给欧某输了三瓶生理盐水(氯化钠),里边加了柴胡针、林可霉素和维生素B6,并开了藿香正气水、感冒胶囊、阿莫西林胶囊等口服药。欧某输液输了一个多小时,输完后何某问她是否还觉得冷,她说不冷,随即携带口服药离开诊所,孰知在回单位的路上突然倒地身亡。
输液后患者死亡
据了解,何某曾在湖南老家考取过乡村医生执业证书,但已经过期,后来广州谋生,在自己家里开了个无牌小诊所,前来看病的大多是老乡。据何某供述,当天欧某过来就诊时,自称怕冷、呕吐、咳嗽,他便给欧某输了三瓶生理盐水(氯化钠),里边加了柴胡针、林可霉素和维生素B6,并开了藿香正气水、感冒胶囊、阿莫西林胶囊等口服药。欧某输液输了一个多小时,输完后何某问她是否还觉得冷,她说不冷,随即携带口服药离开诊所,孰知在回单位的路上突然倒地身亡。2016年9月17日12时许,被告人何某在广州市越秀区横枝岗路某房内,在未取得《医疗机构执业许可证》,明知自己不具备行医资格的情况下,对前来就医的被害人欧某进行输液等诊疗活动,后欧某于同日14时许死亡(经法医鉴定,欧某符合在患有冠心病的基础上,因发生药物过敏致急性呼吸循环功能障碍死亡)。次日,何某到公安机关投案自首。据何某供述,药物都是从正规渠道购买,药品说明书上如果写明可能会导致过敏反应,他就会给病人做皮试,但他不知道林可霉素会导致过敏反应。何某认为自己用药并没有问题,因为他给别人开同样的药,别人也没事,但他承认他没有向欧某了解病史,不知道欧某有冠心病,没有做皮试,在输完液后也没有让欧某坐一会儿以观察有无不良反应,故他愿意为自己的疏忽承担责任。
警惕!
第一:警惕林可霉素过敏反应
林可霉素注射液可引起严重的不良反应。为防止严重不良反应的重复发生,故提醒临床医师严格掌握适应症,加强临床用药监护。使用前应注意询问患者的药物过敏史,禁用于对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者。鉴于林可霉素具有神经肌肉阻滞作用,临床应用时要严格遵循药品使用说明书规定的用法用量,避免超量、过速静脉滴注,与麻醉药、肌松药联合应用时应注意调整剂量。
输液后患者产生过敏反应的因素有很多,和患者的体质、药物的纯度等很多因素有关,所以诊所在输液的时候一定不要想当然的认为某种药物一定不会发生过敏反应。
第二:输液前一定要着重询问冠心病史
此次事件主要原因是,患者在患有冠心病的基础上,因发生药物过敏致急性呼吸循环功能障碍死亡,所以冠心病患者用药,一定要谨慎。
还有就是患者有冠心病发作情况下,最好在急救基础上,安排转院,或者拨打120,千万别输液。
第三:输液后一定要让患者停留观察
还是那句话,尽量别给患者输液,如果输液了,那么应该让患者留在医院、诊所内观察一段时间,确保没有异样再离开。
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