如何读懂多巴胺

　　多巴胺的重要性不言而喻，多巴胺激动交感神经系统肾上腺受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体效应，为典型的剂量依赖性药物。医学考试在线小编整理相关内容如下：

　　首先，先了解一下多巴胺的用法用量。

　　成人常用量

　　静脉注射，开始 1～5ug∕kg∕min，10 分钟以内 1~4ug∕kg∕min 递增，以达最大效应。

　　适应证：慢性顽固性心力衰竭。

　　静脉滴注，开始 0.5~2ug∕kg∕min 渐递增，多数患者按 1~3ug∕kg∕min 给予即可生效。

　　适应证：闭塞性血管病变。

　　静脉滴注，开始 1ug∕kg∕min，递增至 5~10ug∕kg∕min，直到 20ug∕kg∕min，以达满意效应。

　　危重病例

　　静脉滴注，先按 5ug∕kg∕min，再以 5~10ug∕kg∕min 递增至 20~50ug∕kg∕min。以达满意效应。或将 20 mg 多巴胺加入 5% 葡萄糖注射液 200~300 mL 中静滴，开始按 75~100ug∕min 滴入，再根据血压情况，可加快或加大浓度，但最大剂量不超过 500ug∕min。

　　与药物相互作用

　　⑴ 与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比单用该品时反应不同。

　　⑵ 大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林 (Tolazoline) 等同用，后者的扩血管效应可被该品的外周血管的收缩作用拮抗。

　　⑶ 与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。

　　⑷ 与β受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。

　　⑸ 与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。

　　⑹ 与利尿药同用，一方面由于该品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用;另一方面该品自身还有直接的利尿作用。

　　⑺ 与胍乙啶同用时，可加强多巴胺的加压效应，使胍乙啶的降压作用减弱，导致高血压及心律失常。

　　⑻ 与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压。

　　⑼ 与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应;已知该品是通过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2-3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人，初量至少减到常用剂量的 1/10。

　　⑽ 与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时，如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。

　　多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已经补足的休克患者尤为适宜。需要说明的是，应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量;选用粗大的静脉静注或静滴，应用时需进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测，确保其临床应用的安全。

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