《药综》导致药源性胃肠道损害的药物总结

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        导致消化道溃疡及出血：非甾体类抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D

        导致恶心呕吐：硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）

        导致肠蠕动减慢、肠麻痹：抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁症（丙米嗪、阿米替林）、抗组胺药

        导致便秘或腹泻：阿洛司琼（上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡）

        【练习题】

        1.下列可能导致局部缺血性结肠炎的药物是

        A.阿洛司琼

        B.利血平

        C.丙咪嗪

        D.依他尼酸

        E.维生素D

      【正确答案】A

      【答案解析】阿洛司琼——可出现局部缺血性结肠炎；利血平——诱发消化道溃疡及出血；丙米嗪——能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹；依他尼酸——诱发消化道溃疡及出血；维生素D——诱发消化道溃疡及出血。

        2.可能引起恶心呕吐等药源性疾病药物的是

        A.呋塞米

        B.泼尼松

        C.阿米替林

        D.白芍总苷

        E.甲氨蝶呤

      【正确答案】E

      【答案解析】甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿性关节炎时，口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5～25mg/w。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。

        3.硫酸亚铁引起的典型药源性疾病是

        A.药源性胃肠道疾病

        B.药源性肝脏疾病

        C.药源性神经疾病

        D.药源性血液疾病

        E.药源性高血压

      【正确答案】A

      【答案解析】有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用(药源性胃肠道疾病)，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。

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