执业药师《药二》强心苷类药物的中毒易感因素与中毒症状总结

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        强心苷中毒易感因素

        1、肾功能损害。

        2、肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。

        3、电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。

        4、老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大，消除半衰期延长。

        5、甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

        监护临床中毒的症状

        1、强心苷中毒症状主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状；视物模糊或“色视”（如黄视症、绿视症）等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征；各类心律失常是最严重的中毒反应。

        2、各种心律失常都有发生的可能，但提示洋地黄中毒特异性较高的是非阵发性结性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞、双向性室性心动过速。

        3、及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药，并应用利尿剂；对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。

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