《药学专业知识(二)》是在《药学专业知识(一)》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上,从临床药物学角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心,直接反映执业药师核心知识和能力要求。为帮助大家更好的复习,医学考试在线整理“2018执业药师考试题库:药学专业知识二第十章精选练习题及答案解析(4)”供考生朋友们练习。
第十章 抗菌药物
5、患者女性,40岁,上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。
<1> 、同时还可加用的药物是
A、维生素B6
B、碳酸氢钠
C、碳酸钙
D、维生素C
E、氯化铵
【正确答案】 B
<2> 、加服此药物的目的是
A、增强抗菌疗效
B、加快药物吸收速度
C、防止过敏反应
D、防止药物排泄过快
E、使尿偏碱性,增加药物溶解度
【正确答案】 E
【答案解析】 尿液中的磺胺药易形成结晶,可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时,应适当增加饮水量并同服等量的碳酸氢钠,以碱化尿液增加药物溶解度。
6、患者,男性,23岁。患者2年前出现咳嗽,低热,气喘,胸闷隐痛,盗汗。经X线诊断为“肺结核”,以抗结核药物治疗。
<1> 、对该患者抗结核治疗的原则不包括
A、早期用药
B、联合用药
C、规律用药
D、全程用药
E、足量用药
【正确答案】 E
【答案解析】 肺结核的治疗原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。
<2> 、合用下列药物可减少耐药性产生的是
A、链霉素
B、乙胺丁醇
C、青霉素
D、利福平
E、司帕沙星
【正确答案】 B
【答案解析】 乙胺丁醇单用可产生耐药性,与其他抗结核药之间无交叉耐药性,常与其他抗结核药联用治疗各型结核病,特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。
7、患者女性,30岁。以肺结核收治入院,给予抗结核治疗,链霉素肌注后,10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状,继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。
<1> 、患者出现上述症状的可能原因是
A、链霉素引起的神经毒性
B、链霉素引起的神经肌肉阻滞作用
C、链霉素引起的肾毒性
D、链霉素引起的过敏性休克
E、患者突发心肌梗死
【正确答案】 D
【答案解析】 据题意,可分析出是链霉素引起的过敏性休克。链霉素的过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等,甚至引起严重过敏性休克,应引起警惕。
<2> 、应该给予的药物是
A、葡萄糖
B、葡萄糖酸钙
C、胺碘酮
D、利多卡因
E、肝素
【正确答案】 B
【答案解析】 链霉素发生过敏性休克,因链霉素可与钙离子络合,故于抢救时可静注10%葡萄糖酸钙10~20ml。
四、X型题
1、下列细菌对青霉素敏感的是
A、革兰阳性球菌
B、革兰阳性杆菌
C、革兰阴性球菌
D、革兰阴性杆菌
E、螺旋体
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱,需加大剂量才有效。对放线菌及部分拟杆菌也有作用。
2、以下对耐药金葡菌有特效的包括
A、阿莫西林
B、双氯西林
C、氟氯西林
D、氯唑西林
E、氨苄西林
【正确答案】 BCD
【答案解析】 耐酶青霉素类主要有:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸,可口服,对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素,但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效,临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染,如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好,氟氯西林和氯唑西林次之,苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。
3、下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有
A、青霉素V
B、头孢他啶
C、亚胺培南
D、氨曲南
E、拉氧头孢
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 β-内酰胺类抗生素包括:青霉素类、头孢菌素类、头霉素类(头孢西丁、头孢美唑)、碳青霉素类(亚胺培南、美罗培南等)、单酰胺菌素类(氨曲南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)。
4、下列防治青霉素过敏反应措施正确的是
A、详细询问病史、用药史及药物过敏史等
B、做皮肤过敏试验
C、皮试液应提前配制好备用
D、必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药
E、发生休克,应立即注射肾上腺素,严重者稀释后静滴
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 为防止青霉素的各种过敏反应,应避免局部应用,并详细询问过敏史,进行青霉素皮肤过敏实验,反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克,一旦发生过敏性休克,立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0ml,严重者应稀释后缓慢静注或滴注,必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药,以增加疗效,防止复发。
5、青霉素的抗菌谱为
A、敏感的革兰阳性和阴性球菌
B、革兰阳性杆菌
C、螺旋体
D、支原体、立克次体
E、革兰阴性杆菌
【正确答案】 ABC
【答案解析】 D——四环素类;E——半合成青霉素、氨基糖苷类。
6、关于第二代头孢菌素,以下说法正确的是
A、对革兰阳性性菌的作用较第一代强
B、对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强
C、对绿脓杆菌无效
D、肾毒性比第一代增加
E、对多种β-内酰胺酶较稳定
【正确答案】 CE
7、有关头孢菌素类叙述正确的是
A、对β内酰胺酶较不稳定
B、抑制细菌蛋白质合成
C、与青霉素有部分交叉过敏反应
D、对繁殖期的细菌有杀菌作用
E、具有和青霉素一样的β-内酰胺环
【正确答案】 CDE
【答案解析】 头孢菌素对繁殖期的细菌有杀菌作用。头孢菌素与青霉素一样具有β-内酰胺环。头孢菌素具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、对β-内酰胺酶稳定等优点,但与青霉素有部分交叉过敏性和交叉耐药现象。
8、头孢哌酮抗菌作用的特点是
A、对铜绿假单胞菌有较强的作用
B、对厌氧菌有较强的作用
C、对β-内酰胺酶稳定性差
D、对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强
E、对肾基本无毒性
【正确答案】 ABE
【答案解析】 头孢哌酮是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性,但较第一、二代弱,对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用,对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长,体内分布广,组织穿透力强,有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。
9、下列属于繁殖期杀菌的药物有
A、氯霉素
B、头孢菌素
C、氨曲南
D、四环素
E、磺胺嘧啶
【正确答案】 BC
【答案解析】 ①青霉素——繁殖期杀菌药;
②四环素、氯霉素和大环内酯类——抑菌药——阻碍细菌繁殖——青霉素不能充分发挥作用。
10、符合亚胺培南的叙述是
A、抗菌谱与青素G相似
B、对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效
C、在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活
D、与酶抑制剂克拉维酸合用,可防止亚胺培南在肾中破坏
E、对β-内酰胺酶高度稳定
【正确答案】 BCE
【答案解析】 碳青霉烯类药中的代表药亚胺培南,碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定,细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。
11、具有明显抗厌氧菌作用的药物有
A、氨曲南
B、舒巴坦
C、头孢拉定
D、亚胺培南
E、甲硝唑
【正确答案】 DE
【答案解析】 本题考查抗菌药物的抗菌范围。氨曲南属单环β-内酰胺类药,对G-杆菌有较强的抗菌活性,对G+菌和厌氧菌作用弱;舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂,抑菌作用较弱,单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效;头孢拉定属第一代头孢菌素类药,对厌氧菌无效;亚胺培南属碳青霉烯类非典型β-内酰胺类药,抗菌谱广,对厌氧菌有效。甲硝唑对厌氧菌具有较强的杀灭作用。
12、属于氨基苷类药物的不良反应是
A、耳毒性
B、肾毒性
C、灰婴综合征
D、骨髓抑制
E、神经肌肉阻断作用
【正确答案】 ABE
【答案解析】 氨基糖苷类——不良反应:1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。
13、治疗脑膜炎临床可选用的药物包括
A、庆大霉素
B、磺胺嘧啶
C、红霉素
D、氯霉素
E、青霉素
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 因红霉素主要分布于脑脊液外的组织中,故对脑膜炎无效。
14、以红霉素作为首选药的是
A、百日咳
B、白喉带菌者
C、空肠弯曲菌肠炎
D、支原体肺炎
E、军团菌病
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 红霉素是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。红霉素能根除白喉杆菌,有效改善急、慢性白喉带菌者状况,在成年人有效率可达90%。
15、下列属于大环内酯类抗生素的是
A、红霉素
B、克拉霉素
C、卡那霉素
D、米诺环素
E、氯霉素
【正确答案】 AB
【答案解析】 A.红霉素——大环内酯类抗生素
B.克拉霉素——大环内酯类抗生素
C.卡那霉素——氨基糖苷类
D.米诺环素——四环素类
E.氯霉素——酰胺醇类
16、四环素的抗菌谱是
A、真菌
B、立克次体
C、支原体
D、衣原体
E、铜绿假单胞菌
【正确答案】 BCD
【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性,对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性,但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。
17、下列感染选择四环素类为首选药物的是
A、铜绿假单胞菌
B、斑疹伤寒
C、衣原体肺炎
D、回归热螺旋体感染
E、军团菌病
【正确答案】 BCD
【答案解析】 四环素对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效,红霉素是治疗军团菌病的首选药物。斑疹伤寒是立克次体感染,四环素类药物的口诀请牢记“四环素,治四体,衣支螺立最好记!”。所以此题选BCD。
18、下列关于四环素叙述正确的是
A、是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素
B、对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效
C、对革兰阳性菌作用强于革兰阴性菌
D、属于浓度依赖型抗菌药物
E、妊娠、哺乳期妇女禁用
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗菌药,由于可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区中,引起胎儿牙釉质发育不良,并抑制胎儿骨骼生长;在动物实验中有致畸胎作用,妊娠期和准备怀孕妇女禁用。对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效。
对革兰阳性菌的抗菌活性较革兰性阴性菌强。
19、对林可霉素、克林霉素描述错误的是
A、两药对革兰阴性菌都无效
B、林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用
C、林可霉素口服吸收较克林霉素好
D、治疗厌氧菌无效
E、林可霉素抗菌作用强于克林霉素
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 林可霉素类抗菌药物包括林可霉素及克林霉素。林可霉素由链霉菌产生,克林霉素是林可霉素的半合成衍生物,两者抗菌谱相同,但后者抗菌作用更强,口服吸收好,且毒性小。林可霉素类药抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌,其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用。但本类药物对革兰阴性杆菌(不是所有的革兰阴性菌)和肺炎支原体无效。林可霉素与克林霉素可呈完全交叉耐药,本类药与大环内酯类药也存在交叉耐药性。
20、克林霉素的抗菌谱包括
A、革兰阴性杆菌
B、耐青霉素金葡菌
C、革兰阳性球菌
D、真菌
E、多数厌氧菌
【正确答案】 BCE
【答案解析】 林可霉素类其主要特点是对革兰阳性菌或革兰阴性厌氧菌均有强大杀菌作用,尤其对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌以及梭杆菌的作用更为突出。
21、万古霉素的不良反应包括
A、红颈综合征
B、过敏反应
C、耳损害
D、肾损害
E、呼吸系统毒性
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 万古霉素的不良反应有:红颈综合征,过敏反应,耳毒性和肾毒性等。
22、氯霉素的作用特点是
A、对厌氧菌无效
B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌
C、抑制肽酰基转移酶,从而抑制蛋白质合成
D、脑脊液浓度较其他抗生素高
E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 氯霉素可以用于严重厌氧菌感染:如脆弱拟杆菌所致感染,尤其适用于病变累及中枢神经系统者,可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。
23、氯霉素的不良反应主要包括
A、横纹肌溶解症
B、可逆性骨髓抑制
C、灰婴综合征
D、再生障碍性贫血
E、听力损害
【正确答案】 BCD
【答案解析】 酰胺醇类药的不良反应:罕见对骨髓造血功能抑制,如再生性障碍性贫血,以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者),长程治疗者可诱发出血倾向,可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用,可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。
24、关于氯霉素的叙述正确的是
A、与核蛋白体70s亚基结合,抑制蛋白质合成
B、较强的血脑屏障穿透能力
C、广谱抗生素
D、不良反应较轻
E、可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗
【正确答案】 BCE
【答案解析】 氯霉素为广谱抗生素,有较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物;不良反应较多,有些也比较严重;作用机制是与核蛋白体50s亚基结合,抑制蛋白质合成。所以此题选BCE。
25、氯霉素的主要不良反应有
A、不可逆的再生障碍性贫血
B、骨髓毒性反应
C、抑制婴儿骨骼生长
D、对早产儿和新生儿可引起循环衰竭
E、耳毒性
【正确答案】 ABD
【答案解析】 酰胺醇类药的不良反应:罕见对骨髓造血功能抑制,如再生性障碍性贫血,以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者),长程治疗者可诱发出血倾向,可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用,可引起致死性的“灰婴综合征”(表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白等)。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。
26、喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌
A、DNA回旋酶
B、DNA聚合酶
C、RNA聚合酶
D、转肽酶
E、拓扑异构酶Ⅳ
【正确答案】 AE
【答案解析】 抗菌机制:
抑制细菌DNA的回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,干扰细菌DNA复制——杀菌。
27、喹诺酮类药物
A、有较长PAE
B、多数属于浓度依赖型抗菌药物
C、抗菌谱广,抗菌力强
D、口服吸收好,组织药物浓度高
E、与其他抗菌药物有交叉耐药性
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 喹诺酮类是迅速发展的人工合成抗菌药物,其抗菌谱广,抗菌作用强,口服吸收好,组织浓度高,与其他抗菌药物无交叉耐药性等优点,已成为治疗各种感染的常用药物。
28、磺胺类药物的不良反应为
A、肝脏损害
B、溶血性贫血
C、过敏反应
D、泌尿系统损害
E、光敏反应
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 磺胺类药常见过敏反应;也表现有光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热等血清病样反应。可出现中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血;缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿,在新生儿和儿童中较为多见。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位,可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善,故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸,偶可发生核黄疸。少见肝功能减退,严重者可发生急性肝坏死。肾损伤可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶见间质性肾炎或肾小管坏死等严重反应。
29、抗结核病一线药有
A、对氨基水杨酸
B、氧氟沙星
C、异烟肼
D、乙胺丁醇
E、丙硫异烟肼
【正确答案】 CD
【答案解析】 第一线抗结核药:异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;第二线抗结核药:新一代氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。
30、异烟肼的不良反应包括
A、肝毒性
B、周围神经炎
C、肾毒性
D、中毒性脑病
E、耳毒性
【正确答案】 ABD
【答案解析】 异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者,且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应,但也可影响疗效。肝毒性与本品的代谢产物乙酰肼有关,快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多,故易引起肝损害。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见,视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。
31、下列关于异烟肼的正确叙述有
A、对结核分枝杆菌选择性高,作用强
B、对繁殖期和静止期结核杆菌均有作用
C、对细胞内的结核杆菌无作用
D、单用易产生耐药性
E、抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 异烟肼对结核分枝杆菌选择性高,作用强,对静止期结核杆菌有抑制作用,对繁殖期结核杆菌有杀灭作用,异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性,抗菌作用强,在试管内0.025~0.05mg/L的浓度均可抑菌,较高浓度10mg/L对繁殖期细菌有杀菌作用。对静止期的结核杆菌,提高药物浓度或延长接触时间也可有杀菌作用。对细胞内外的结核杆菌具有同等的杀灭作用。 单用易产生耐药性,抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成,对其他的细菌无效;异烟肼选择性作用于结核杆菌,具有强大的抗结核杆菌的作用,对细胞内、外的结核杆菌均有效。所以C是错误的,此题选ABDE
32、抗结核病一线药有
A、对氨基水杨酸
B、卡那霉素
C、异烟肼
D、利福平
E、乙胺丁醇
【正确答案】 CDE
【答案解析】 第一线抗结核药:异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;第二线抗结核药:新一代氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。
33、下列用于深部真菌感染的治疗药物有
A、两性霉素B
B、特比奈芬
C、氟康唑
D、酮康唑
E、伊曲康唑
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染。氟康唑临床用于治疗深部真菌病,如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。酮康唑对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用,为广谱抗真菌药。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药,对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用,抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于指甲真菌病,皮损广泛的浅表皮肤真菌感染。如体股癣、手足癣、头癣。
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