2018执业药师考试题库：药学专业知识二第十章精选练习题及答案解析(3)

　　《药学专业知识(二)》是在《药学专业知识(一)》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上，从临床药物学角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心，直接反映执业药师核心知识和能力要求。为帮助大家更好的复习，医学考试在线整理“2018执业药师考试题库：药学专业知识二第十章精选练习题及答案解析(3)”供考生朋友们练习。

　　第十章 抗菌药物

　　54、静脉滴注给药用于真菌性肺炎的药物是

　　A、两性霉素B

　　B、酮康唑

　　C、特比萘芬

　　D、灰黄霉素

　　E、制霉菌素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 两性霉素B静脉滴注给药用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等;鞘内注射用于真菌性脑膜炎。

　　55、氟胞嘧啶为

　　A、抗真菌药

　　B、抗病毒药

　　C、抗血吸虫病药

　　D、抗滴虫病药

　　E、抗肠蠕虫病药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氟胞嘧啶为抗真菌药，用于抗深部真菌感染。

　　56、两性霉素B抗菌作用的主要机制为

　　A、改变真菌细胞膜的通透性

　　B、抑制核酸的合成

　　C、抑制叶酸的合成

　　D、抑制真菌细胞的蛋白质合成

　　E、抑制真菌细胞壁的合成

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 两性霉素B能与真菌细胞膜类固醇结合，增加膜通透性，引起胞浆内容物外漏，使真菌死亡。

　　二、B型题

　　1、A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.诺氟沙星

　　D.四环素

　　E.氯霉素

　　<1> 、易引起吉海反应的药物是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素类药物的不良反应“赫氏反应”亦称“吉海反应”，有寒战、高热等症状。

　　<2> 、有明显肾毒性的药物是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性、肾毒性，庆大霉素是氨基糖苷类药物。

　　<3> 、最易引起严重二重感染的药物是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “二重感染牙齿黄”是四环素类常见不良反应。

　　2、A.青霉素G

　　B.氟氯西林

　　C.羧苄西林

　　D.青霉素V

　　E.美西林

　　<1> 、对铜绿假单胞菌作用强

　　【正确答案】 C

　　<2> 、对革兰阴性菌作用强

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。后者又可以按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分为下列类型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。(3)广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林。(4)抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林。(5)抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。

　　3、A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

　　B.广谱青霉素类

　　C.特别对铜绿假单胞菌有效

　　D.抗菌作用强，对厌氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效

　　<1> 、青霉素

　　【正确答案】 A

　　<2> 、羧苄西林

　　【正确答案】 C

　　<3> 、甲氧西林

　　【正确答案】 E

　　<4> 、氨苄西林

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。青霉素G对G+、G-球菌、螺旋体等有效，氨苄西林对G-杆菌有效，羧苄西林主要用于铜绿假单胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效，氨苄西林、阿莫西林属于广谱青霉素类。

　　4、A.氨苄西林

　　B.美罗培南

　　C.氨曲南

　　D.他唑巴坦

　　E.替莫西林

　　<1> 、常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌作用的药物是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨曲南常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。

　　<2> 、抗菌谱广，对厌氧菌也有强大抗菌活性，对β内酰胺酶高度稳定的药物是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碳青霉烯抗生素类(美罗培南、亚胺培南)是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强、对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素。此类药物对常见的需氧菌、厌氧菌均有抗菌作用，还有良好的PAE，对头孢菌素耐药菌也有良好的抑杀作用。

　　<3> 、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 他唑巴坦属于β内酰胺酶抑制剂，可以和β内酰胺类抗生素合用。

　　<4> 、主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的半合成青霉素类药物是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阴性菌所导致的尿路和软组织感染。

　　5、A.伤寒、副伤寒

　　B.布鲁菌病

　　C.鼠疫、土拉菌病

　　D.钩端螺旋体病

　　E.百日咳

　　<1> 、链霉素首选用于

　　【正确答案】 C

　　<2> 、青霉素用于

　　【正确答案】 D

　　<3> 、四环素类首选用于

　　【正确答案】 B

　　<4> 、左氧氟沙星用于治疗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考察各个药物效果较好的细菌感染类型，注意对应记忆。

　　6、A.万古霉素

　　B.克林霉素

　　C.克拉霉素

　　D.红霉素

　　E.拉氧头孢

　　<1> 、与奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。可与奥美拉唑-替硝唑合用，是临床常用的三联疗法治疗胃溃疡的药物之一。

　　<2> 、治疗厌氧菌引起的严重感染

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 克林霉素抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用，包括梭状芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、类杆菌属、奴卡菌属及放线菌属，尤其是对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜梭菌以及梭杆菌的作用更为突出。

　　<3> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红霉素对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有一定的抗菌活性。

　　<4> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 万古霉素可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。

　　7、A.青霉素

　　B.万古霉素

　　C.林可霉素

　　D.四环素

　　E.多黏菌素

　　<1> 、与细菌核蛋白体的30s亚基结合，抑制细菌蛋白质合成的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四环素类药物与30s亚基结合，抑制蛋白质合成。

　　<2> 、影响细胞膜通透性的多肽类的慢性杀菌药是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多粘菌素作用机制是影响细胞膜的通透性，属于多肽类的抗菌药。

　　<3> 、治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的首选药物是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 万古霉素是治疗耐甲氧西林金葡菌感染的首选药物。

　　<4> 、在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节感染的药物是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 林可霉素体内分布广泛，骨组织可达更高浓度，是治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎的首选药物。

　　8、A.阿奇霉素

　　B.克林霉素

　　C.氨苄西林

　　D.替考拉宁

　　E.多西环素

　　<1> 、多肽类抗生素

　　【正确答案】 D

　　<2> 、林可霉素类抗生素

　　【正确答案】 B

　　<3> 、四环素类抗生素

　　【正确答案】 E

　　<4> 、大环内酯类抗生素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考察各个药物的归类;注意区分。

　　9、A.甲硝唑

　　B.四环素

　　C.苯唑西林

　　D.喹诺酮类

　　E.氨苄西林

　　<1> 、抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV的抗菌药是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂，其抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV，抑制敏感细菌的DNA复制，从而导致细菌死亡。

　　<2> 、可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑具有强大的杀灭滴虫作用，但不影响阴道正常菌群的生长，为治疗阴道滴虫病的首选药物;对组织内及肠腔内阿米巴滋养体有杀灭作用;对革兰阴性和阳性厌氧菌均有抑制作用;抗菌机制是甲硝唑的硝基可被厌氧菌还原产生细胞毒物质，抑制了敏感菌的DNA合成，使细菌死亡。

　　<3> 、对耐药金葡菌感染有效的β-内酰胺类抗生素是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。

　　10、A.多西环素

　　B.红霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.庆大霉素

　　E.两性霉素B

　　<1> 、治疗流行性脑脊髓膜炎选用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺嘧啶为防治流行性脑膜炎的首选药。

　　<2> 、治疗立克次体感染选用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 立克次体感染选四环素类抗生素。

　　<3> 、治疗真菌所致深部感染选用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 两性霉素B是可抗深部真菌感染的多烯类抗真菌药。

　　<4> 、治疗铜绿假单胞菌感染选用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 庆大霉素抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性。

　　11、A.氯霉素

　　B.左氧氟沙星

　　C.磺胺嘧啶

　　D.呋喃妥因

　　E.甲硝唑

　　<1> 、治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。

　　<2> 、治疗所致成人伤寒、副伤寒的应选药物是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗所致成人伤寒、副伤寒的应选药物是喹诺酮类药。

　　<3> 、为光学异构体的氟喹诺酮类药物是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋光学异构体，临床用量为氧氟沙星的1/2。

　　12、A.干扰叶酸合成

　　B.抑制蛋白质合成

　　C.抑制分枝菌酸的生物合成

　　D.抑制DNA回旋酶

　　E.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶

　　<1> 、对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。

　　<2> 、利福平的抗菌作用原理是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。

　　<3> 、异烟肼的抗结核菌作用原理是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

　　<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白质合成。

　　13、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.链霉素

　　E.对氨基水杨酸

　　<1> 、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。

　　<2> 、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(易发生视神经炎)。

　　<3> 、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)的不良反应，碱化尿液可减轻的是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。

　　<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷类药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。

　　三、C型题

　　1、患者男性，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。

　　<1> 、抢救药物是

　　A、地塞米松+去甲肾上腺素

　　B、地塞米松+多巴胺

　　C、曲安西龙+异丙肾上腺素

　　D、地塞米松+肾上腺素

　　E、地塞米松+山莨菪碱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青霉素的过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。

　　<2> 、避免发生青霉素过敏反应的主要防止措施，以下不正确的是

　　A、仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用

　　B、避免饥饿时注射青霉素

　　C、皮试阳性者，注射青霉素前先预备肌注急救药物

　　D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验

　　E、注射液临用现配

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮试过敏者不可使用青霉素，所以要先皮试，皮试阳性则不可使用，换其他药物代替治疗，而不是注射前预备急救药物抢救。

　　2、患者男性，29岁，****头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。

　　<1> 、该患者目前发生了

　　A、特异质反应

　　B、过敏反应

　　C、反跳现象

　　D、吉海反应

　　E、心血管不良反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者症状是过敏性休克现象，故选B。

　　<2> 、患者出现上述表现的原因最可能是

　　A、药物剂量过大

　　B、给药方式错误

　　C、未做皮肤过敏试验

　　D、使用药物缺乏针对性

　　E、患者体质特殊

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏反应与剂量和给药方式无关。

　　<3> 、下一步的处理，最重要的是

　　A、减少药物剂量

　　B、给予糖皮质激素

　　C、吸氧，给予普萘洛尔

　　D、给予肾上腺素

　　E、换用头孢类药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过敏性休克首选肾上腺素，无法控制症状，再加糖皮质激素配合治疗。

　　3、患者男性，26岁。主诉发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。

　　<1> 、应该用下列哪种药物治疗

　　A、四环素

　　B、链霉素

　　C、青霉素

　　D、氯霉素

　　E、庆大霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四环素抗菌谱广，包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌，立克次体，螺旋体，支原体及衣原体等，对阳性菌的抑制作用强于阴性菌，对某些原虫也有抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染。当然，此题若是选项有红霉素，红霉素是比四环素更好的选择(用于肺炎支原体感染)。

　　<2> 、不属于该类药物的不良反应的是

　　A、二重感染

　　B、光敏现象

　　C、肝毒性

　　D、骨髓抑制

　　E、胃肠道反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四环素类药物的不良反应：可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

　　4、患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。

　　<1> 、该患者应避免应用的药物是

　　A、四环素类

　　B、青霉素

　　C、头孢菌素

　　D、红霉素

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。

　　<2> 、假设信息：通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

　　A、喹诺酮类

　　B、磺胺嘧啶

　　C、阿奇霉素

　　D、青霉素G

　　E、氯霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。若是金黄色葡萄菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。

　　<3> 、假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用

　　A、头孢菌素

　　B、多西环素

　　C、氧氟沙星

　　D、环丙沙星

　　E、庆大霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，但要注意也要在皮试后使用。

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