药动学方面的药物相互作用

　　药动学方面的药物相互作用是药学专业知识(一)的高频考点，为了帮助广大考生备考，医学考试在线小编为大家整理出以下相关内容：

　　(1)影响药物的吸收

　　1)pH的影响

　　酸酸碱碱促吸收：弱酸性药物在酸性环境中吸收增多，弱碱性药物在碱性环境中吸收增多。

　　2)离子的作用

　　四环素与金属离子形成螯合物。

　　考来烯胺与阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、华法林、甲状腺激素形成难溶复合物。

　　3)胃肠运动的影响

　　甲氧氯普胺、泻药加快胃排空，加快药物的吸收。

　　丙胺太林、阿托品延缓胃排空，减慢药物吸收。

　　4)肠吸收功能的影响

　　新霉素和环磷酰胺均可以损害肠黏膜，减少地高辛吸收。

　　对氨基水杨酸损害肠黏膜，降低利福平血药浓度。

　　5)间接作用：抗生素抑制肠道细菌，减少维生素K合成。

　　(2)影响药物的分布

　　举例：阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺药有蛋白置换作用，使其他药物被置换出来变成游离型，毒性增加。

　　(3)影响药物的代谢

　　1)酶的诱导

　　增加药物代谢，降低疗效。

　　常见酶诱导剂：利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、水合氯醛、尼可刹米。

　　2)酶的抑制

　　减少药物代谢，增强疗效。

　　常见酶抑制剂：胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、红霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、异烟肼。

　　(4)影响药物的排泄

　　丙磺舒与青霉素合用延缓青霉素的排泄。

　　呋塞米和依他尼酸妨碍尿酸排泄，引起痛风。

　　阿司匹林妨碍甲氨蝶呤排泄，加大后者毒性。

　　双香豆素与保泰松能抑制氯磺丙脲排泄。

　　酸碱碱酸促排泄：酸性药物在碱性环境中，碱性药物在酸性环境中解离型增加，排泄增加;碳酸氢钠通过碱化尿液促进水杨酸类排泄。

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