2018年药学专业知识一复习笔记：易逆性抗AChE药一般特性

　　时间一点一滴的流逝，而2018年执业药师考试却距离我们越来越近了，面对这即将到来的考试，大家都是不是准备好了呢?在这里，医学考试在线小编为大家准备了关于药学专业知识一的复习笔记，看自己是不是都已经学会了呢?

　　易逆性抗AChE药一般特性

　　1.眼

　　本类药物结膜用药时所产生作用为结膜充血。并可使位于虹膜边缘的瞳孑乙括约肌收缩和睫状肌收缩，导致瞳孔缩小和睫状肌调节痉挛，使视力调节在近视状态。其中缩瞳作用可在几分钟内显现，30分钟达最大反应，持续数小时至数天不等。尽管瞳孔可缩小至针尖样大小，但对光反射一般不消失，而晶状体调节障碍持续较为短暂，一般比缩瞳时间短。由于上述作用可促使房水回流，从而使升高的眼内压下降。

　　2.胃肠道

　　不同药物对胃肠道平滑肌作用不同。新斯的明可促进胃的收缩及增加胃酸分泌，拮抗阿托品所致的胃张力下降及增强吗啡对胃的兴奋作用。当支配胃的双侧迷走神经切断后，新斯的明上述作用即被减弱。新斯的明对食道下段具有兴奋作用，在食道明显弛缓和扩张的患者，新斯的明能促进食道的蠕动，并使其张力增加。此外，新斯的明尚可促进小肠、大肠(尤其是结肠)的活动，促进肠内容物排出。

　　3.骨骼肌神经肌肉接头

　　大多数强效抗AChE药对骨骼肌主要作用是通过其抑制神经肌肉接头AChE，但亦有一定的直接兴奋作用。一般认为抗AChE药，如新斯的明可逆转由竞争性神经肌肉阻滞药引起的肌肉松弛，但并不能有效拮抗由除极化型肌松药引起的肌肉麻痹，因后者引起肌肉麻痹主要由于神经肌肉运动终板去极化所致。治疗剂量时可适度增强内源性释放的ACh作用，导致骨骼肌收缩力增强;大剂量时，随着AChE抑制程度的加重，体内堆积的ACh导致肌纤维震颤、肌束震颇、肌张力下降。

　　4.其他部位作用

　　由于许多腺体如支气管腺体、泪腺、汗腺、唾液腺、胃腺(胃窦G细胞和壁细胞)、小肠及胰腺腺泡细胞等均受胆碱能节后纤维支配。故低剂量的抗AChE药即可增敏神经冲动所致的腺体分泌作用，、高荆量时可增加基础分泌率。这类药物尚可引起细支气管和输尿管平滑肌纤维收缩，使后者的蠕动增加。

　　此外，抗AChE药亦可影响心血管系统，但较复杂。主要表现为心率减慢、心输出量下降，大剂量尚见血压下降，与药物作用于延脑的血管运动中枢有关。抗AChE药对中枢各部位有一定兴奋作用，但高剂量时常引起抑制或麻痹。与血氧浓度过低密切相关。

　　以上就是医学考试在线小编为大家整理的药学专业知识一复习笔记，希望大家能够仔细阅读，认真记忆。如果还想了解有关执业药师的更多内容，敬请关注医学考试在线执业药师频道。

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