2018执业药师《药学综合知识与技能》第三章多项选择题及答案解析（2）

2018-01-15 来源：医学考试在线浏览次数：发布者：樊老师

　　《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。为帮助大家备考，医学考试在线分享“2018执业药师《药学综合知识与技能》第三章多项选择题及答案解析”，希望对大家备考有帮助。

　　第三章用药教育与咨询

　　多项选择题

　　15、药师对患者进行用药指导的作用有

　　A、可在最大程度上提高患者的治疗效果，提高患者用药的依从性

　　B、可减少药品不良反应发生的几率

　　C、可节约医药资源

　　D、可指导合理用药，优化药物治疗方案

　　E、可提高药师在社会和公众心目中的位置

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　医疗是专业性非常强的特殊领域，绝大多数患者是不可能掌握较全面的医药学知识的，而药师是最熟悉每一个药品的专业人员，因此，药师利用自己掌握的专业知识直接指导患者用药，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、有效性和安全性;②减少药品不良反应发生的几率;③指导合理用药，优化药物治疗方案;④节约医药资源;⑤在专业上与临床医师互补，最终不仅为患者提供最适合的个体化用药方案，而且使这个方案得以正确实施，使病情好转或痊愈;⑥提高药师在社会和公众心目中的位置。据美国的资料统计：美国每位药房(店)药师每年接受有关非处方药咨询约4000人次，而药师对OTC的忠告98%能被消费者接受。

　　16、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，导致出血的药品有

　　A、利巴韦林

　　B、头孢美唑

　　C、拉氧头孢

　　D、人促红素

　　E、头孢米诺

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】

　　长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟、头孢美唑)、碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍而减少(低凝血酶原血症)而致出血。

　　17、下列属于医师用药咨询的内容是

　　A、新药临床评价

　　B、国内外新药动态

　　C、药物不良反应

　　D、药物相互作用

　　E、药物适宜溶剂

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　E选项属于护士用药咨询内容。

　　医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题，包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。

　　18、下列哪些是用药咨询中护士通常咨询的问题

　　A、新药信息

　　B、注射药物用法

　　C、注射药物溶媒

　　D、配制体积、浓度

　　E、注射药物滴速

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射给药为临床一线常用的给药途径，其中，静脉滴注最为常用，对急性病、儿童或老年患者，或在抢救治疗中常作为首选。

　　19、公众用药咨询的内容通常包括

　　A、自我保健

　　B、健康教育

　　C、补钙

　　D、减肥药的应用

　　E、补充营养素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防，也常常会自行在药店购买药物进行自我药疗。药师需要承担起新的责任，主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外，还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息，使公众对药物的使用有更全面的了解。

　　20、选择适宜的服药时间可达到

　　A、提高用药依从性

　　B、增强药物疗效

　　C、减少和规避药品不良反应

　　D、降低给药剂量和节约医药资源

　　E、应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素;②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度;③减少和规避药品不良反应;④降低给药剂量和节约医药资源;⑤提高用药依从性。

　　21、下列药品服用时间描述正确的是

　　A、调节血脂药物宜在睡前服用

　　B、利尿剂宜在清晨服用

　　C、肾上腺皮质激素宜在睡前服用

　　D、多数平喘药物宜在临睡前服用

　　E、维生素B2宜餐前服用

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】

　　服用血脂调节药洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高疗效。一般利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。

　　22、宜在餐前服用的药物包括

　　A、多潘立酮

　　B、格列本脲

　　C、阿司匹林

　　D、噻氯匹定

　　E、氢氯噻嗪

　　【正确答案】 AB

　　23、宜在清晨服用的药物有

　　A、苯海拉明

　　B、泼尼松

　　C、呋塞米

　　D、氟西汀

　　E、沙丁胺醇

　　【正确答案】 BCD

　　24、宜在睡前服用的药物包括

　　A、咪达唑仑

　　B、辛伐他汀

　　C、螺内酯

　　D、格列本脲

　　E、沙丁胺醇

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】

　　A.咪达唑仑——催眠药，睡前服用

　　B.辛伐他汀——调节血脂药，睡前服用

　　C.螺内酯——利尿剂，清晨服用

　　D.格列本脲——降糖药，餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早

　　E.沙丁胺醇——平喘药，哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好

　　25、适于餐中服用的药品有

　　A、维生素B2

　　B、氢氯噻嗪

　　C、二甲双胍

　　D、吡罗昔康

　　E、复方三硅酸镁

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】

　　维生素B2餐后服用例如增加药物吸收;氢氯噻嗪餐后服用可以增加生物利用度;二甲双胍餐中服用可以减少刺激;而吡罗昔康餐中服用可以减少胃粘膜出血的几率;而复方三硅酸镁是胃粘膜保护药，餐前服用，可以在胃内形成一层保护屏障。

　　26、关于滴丸剂的描述正确的是

　　A、只能口服

　　B、多用于病情急重者

　　C、冠心病、心绞痛等患者可以服用滴丸剂

　　D、滴丸剂可以大剂量服用

　　E、滴丸剂在保存中不宜受热

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】

　　滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大;宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。

　　27、关于泡腾片剂的叙述正确的是

　　A、供口服的泡腾片剂一般宜用100～150ml凉开水或温开水浸泡

　　B、泡腾片剂可迅速崩解和释放药物

　　C、泡腾片剂可以让幼儿自行服用

　　D、泡腾片剂可咀嚼服用

　　E、泡腾片剂用水浸泡后如出现不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】

　　泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

　　28、关于咀嚼片叙述正确的是

　　A、咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝等制剂

　　B、咀嚼片咀嚼后可以用少量的温开水送服

　　C、咀嚼片直接吞咽与咀嚼后吞咽的效果一样

　　D、咀嚼片服用后30min内不宜吃东西或饮水

　　E、用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】

　　咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：①在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激;如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用;②咀嚼后可用少量温开水送服;③用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用。

　　29、使用气雾剂时的注意事项包括

　　A、使用前应尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下

　　B、使用前气雾剂需摇匀

　　C、使用气雾剂应准确掌握剂量，明确一次给药揿压几下

　　D、使用气雾剂给药后应屏住呼吸10～15s

　　E、含激素类制剂用温水漱口

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的澄明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下;②用前将气雾剂摇匀;③将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽;④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下;准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下;⑤屏住呼吸约10～15s，后用鼻子呼气;⑥含激素类制剂用温水漱口。

　　30、有关缓、控释制剂的叙述正确的是

　　A、所有的药物都可制成缓、控释制剂

　　B、药物的外文药名中如带有SR、ER时，则属于缓、控释制剂

　　C、缓、控释制剂一般应整片或整丸吞服

　　D、缓、控释制剂的服药时间宜固定

　　E、缓、控释制剂可以一日3次给药

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】

　　缓、控释制剂：服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1～2次，服药时间宜固定。

　　31、何种剂型须注明“连用3日，症状未缓解，应停用就诊”

　　A、滴耳剂

　　B、滴鼻剂

　　C、含漱剂

　　D、透皮贴剂

　　E、滴眼剂

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】

　　滴耳剂连续用药3d患耳仍然疼痛，应停止用药，及时去医院就诊。

　　滴鼻剂过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3d以上，症状未缓解应向执业医师咨询;