2018执业药师《药学综合知识与技能》第三章多项选择题及答案解析

　　《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。为帮助大家备考， 医学考试在线分享“2018执业药师《药学综合知识与技能》第三章多项选择题及答案解析”，希望对大家备考有帮助。

　　第三章 用药教育与咨询

　　多项选择题

　　1、药物信息的主要类型包括

　　A、印刷型

　　B、网络型

　　C、声像型

　　D、微缩型

　　E、电子数字型

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　信息的类型也有多种如印刷型、缩微型、声像型和电子数字型。

　　2、属于一级信息源的是

　　A、《中国药学杂志》

　　B、《中国药房》

　　C、《中国药典》

　　D、《化学文摘》

　　E、《马丁代尔药物大典》

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】

　　期刊杂志是主要的一级信息源。但并非来源于杂志上的文献都是一级文献(比如综述和专家评论)。对药学人员实际工作有帮助的知名国内药学杂志有《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国执业药师》、《中国药师》、《中国药房》、《中国新药》以及《中国医院用药评价与分析》等杂志;国外知名的药学杂志有(药物治疗学)杂志、(药物治疗学年鉴)、(美国药师协会杂志)和(美国卫生系统药师杂志);此外中华医学会主办的系列医学杂志和国外著名医学杂志等主要刊登各国最新的临床医学研究和进展，对药师开展药学服务工作也是大有裨益的。

　　3、药物信息的二级文献包括

　　A、《药典》

　　B、《新编药物学》

　　C、《药品不良反应》

　　D、《医学索引》

　　E、《医学文摘》

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】

　　ABC属于药物三级信息源;DE属于二级文献，注意区分。

　　4、常用的药学文献检索工具有

　　A、《中国药学文摘》

　　B、《国际药学文摘》

　　C、《化学文摘》、《生物学文摘》

　　D、《医学文摘》

　　E、《医学索引》

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　国内最常用的是《中国药学文摘》，以及《中文科技资料目录：医药卫生》和《中文科技资料目录：中草药》。查阅国外药学文献，最常用的是《国际药学文摘》，以及与药学专业有关的世界闻名的四大二级文献：《化学文摘》、《生物学文摘》、《医学索引》和《医学文摘》。

　　5、《中国国家处方集》编写的主要特点

　　A、根据(WHO示范处方集》

　　B、采取“以病带药”的方式

　　C、采取“以药带病”的方式

　　D、分为中药卷、化学药品与生物制品卷

　　E、以优先使用基本药物为药物治疗方案提出选药原则

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】

　　《中国国家处方集》(化学药品与生物制品卷)、是国家规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件，根据《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录一基层医疗机构配备使用部分》(2009年版)、《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》(2009年版)、卫生部《临床诊疗指南》(2007～2009年版)等编写。处方集采取“以病带药”的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，充分结合各专业临床经验和国际共识，就临床上常见的20个医学系统的199种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则(首选、次选和备选)和用药指导(不良反应、注意事项、重要提示、禁忌证和药物相互作用)。该《处方集》结构分为总论、各论、附录、索引4个部分;并设有版权页、序、前言、编委会名单、目录、导读、致谢等内容。

　　6、近年，英国国家处方集的出版形式有

　　A、电子版

　　B、印刷版

　　C、药师BNF

　　D、儿童BNF

　　E、护士处方集

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　《英国国家处方集》(BNF)提供临床专家的最新治疗意见。指导药物的正确使用。该书每年的3月和9月各更新一次，经联合处方委员会批准由英国医学协会与皇家药学会共同发行。该书有印刷版、电子版。此外还有《儿童处方集》和《护士处方集》。

　　7、下列药物信息源中，归属三级文献资料的是

　　A、中国药学杂志

　　B、中国药学文摘

　　C、医师案头参考(PDR)

　　D、中华人民共和国药典

　　E、中国药典临床用药须知

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】

　　本题考查药物信息源分级。《医师案头参考(PDR)》(C)、《中国药典临床用药须知》(E)归属三级文献中的药品集，《中华人民共和国药典》(D)归属三级文献中的药品标准。备选答案A、B均不是正确答案。《中国药学杂志》是药学期刊，归属一级文献。《中国药学文摘》归属二级文献。

　　8、二级信息进行评价的标准包括

　　A、收载杂志数量

　　B、受试体数量

　　C、临床诊断标准

　　D、出版或更新频率

　　E、检索路径数量

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】

　　二级信息评价的标准

　　对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。

　　9、对三级信息源的评价可以从以下哪几个方面来考虑

　　A、作者是否为该领域的专家

　　B、提供的内容是否是最新的

　　C、提供的信息内容是否有参考文献的支持

　　D、信息中是否有相应的引文或链接

　　E、信息内容有无偏倚或明显的差错

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　三级信息评价的标准：对三级文献的评价要从以下几个方面来考虑;

　　①作者是否为该领域的专家?从事过这一领域的工作吗?

　　②书中提供的内容是最新的吗(在出版日期看来是较新的信息)?

　　③提供的信息内容是否有参考文献的支持?

　　④书(包括电子书)中还提供相关信息的引文或连接吗?

　　⑤信息内容有无偏倚或明显的差错?

　　10、评价网站信息的标准有

　　A、权威性

　　B、新颖性

　　C、合理性

　　D、归因性

　　E、补充性

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　从互联网上虽可以方便获取许多药物信息，但是这些信息良莠不齐，质量差别很大。目前，对网站信息的质量评价尚未形成系统的评价方法和指标，不过仍然可以通过以下几个方面来分析衡量网络信息的质量：1.权威性2.补充性3.归因性4.合理性5.新颖性6.网站人员7.赞助商信息8.广告诚信性

　　11、“药物信息的管理”的形式包括

　　A、信息网络管理

　　B、信息管理软件

　　C、传统的剪辑式摘录

　　D、传统的卡片式摘录

　　E、药物信息资料计算机管理

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　药物信息的管理

　　1.传统的药物信息资料管理

　　(1)卡片式

　　(2)笔记本式

　　(3)剪辑式

　　2.药物信息资料的计算机管理

　　3.信息管理软件

　　12、对患者提供咨询服务时需要特别关注的问题错误的是

　　A、尽可能不要使用任何医学术语

　　B、应多使用数字

　　C、对用药依从性不好的患者应提供书面材料

　　D、应保护患者隐私

　　E、应有效利用资源，用较少的时间回答问题

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】

　　药师向患者提供咨询服务活动中，要注意到患者对信息内容及解释的需求存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，应采用适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意愿。

　　(1)对特殊人群需注意的问题　老年人的记忆力减退，视力、听力和用药依从性差，认知能力下降，因此向他们作解释时语速宜慢，应反复交代药品的用法和禁忌证直至患者听懂;还可以适当的多用些文字、图片形式以方便他们理解和记忆。有条件可配备分剂量药盒，并叮嘱老年患者亲属或看护人敦促老年人按时、按量服用。对于女性咨询患者，还要注意问询是否已经怀孕或有否准备怀孕的打算，是否正在哺乳，这些都是需要在解答问题中特别要注意的地方。患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如，患者有肝、肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄，易致药品不良反应的发生和中毒。

　　(2)解释的技巧　对于一般患者的咨询要以容易理解的医学术语来解释。对患者来说，尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以采取语言与书面解释方式同时并用。尽量不用带数字的术语来表示。

　　(3)为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料　如第一次用药的患者;使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药物的患者;用药依从性不好的患者。

　　(4)尊重患者的意愿，保护患者的隐私　在药学实践工作中，一定要尊重患者的意愿，保护患者的隐私，更不应该将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。

　　(5)及时回答不拖延　对于患者所咨询的问题，能够给予当即解答的就当即解答，不能当即答复的，或者答案不十分清楚的问题，不要冒失地回答，要问清对方何时需要答复;待进一步査询相关资料以后尽快给予正确的答复。拖延太久的答案时常会失去它的意义。因此，如何有效的利用资源，用较少的时间来回答问题，不仅受条件设施的影响，还与药师自身的知识结构和技术素质有关。

　　13、下列哪些情况下，应对患者进行提示

　　A、合并用药较多

　　B、既往有不良反应史

　　C、使用特殊管理药品的患者

　　D、使用临近效期的药品

　　E、药品被重新分装，而包装的标识物不清

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　药师应主动向患者提供咨询的几种情况

　　(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时;本次所开药品与原患慢性病冲突时。

　　(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往有不良反应史。

　　(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

　　(4)病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

　　(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌，应第一时间联系医师以避免纠纷的发生)。

　　(6)需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。

　　(7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

　　(8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　(9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等);特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。

　　(10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

　　(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。

　　14、患者用药咨询的内容包括

　　A、药品名称

　　B、适应证

　　C、药品价格

　　D、药品的鉴定辨识

　　E、有否替代药品或其他疗法

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　患者向药师咨询的内容一般包括：

　　(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

　　(2)适应证 药品适应证与患者病情相对应。

　　(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

　　(4)用药剂量 包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

　　(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

　　(6)药品的不良反应与药物相互作用。

　　(7)有否替代药物或其他疗法。

　　(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(9)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

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