2017执业药师考试《药学综合知识与技能》黄金考点4

　　进入11月，距离2017年执业药师考试的日子就又进了一步，现在的你，是不是在四处搜寻中着各种考点突击复习呢?了解你的医学考试在线小编在此搜集整理了关于执业药师《药学综合知识与技能》的黄金考点，有此助阵，为你在备考的路上披荆斩棘。

　　考点19：饮酒对药品疗效的影响

　　降低药效

　　抗痛风药：别嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低别嘌醇的抑制作用)

　　抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢，药效减弱)

　　抗高血压药：利血平、肼屈嗪(乙醇不能降压反而增高血压)

　　平喘药：茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)

　　抗癫痫药：卡马西平(降低患者对该药的耐受性)

　　增加不良反应发生率

　　甲硝唑、替硝唑、头孢类(头孢哌酮)、氯丙嗪：双硫仑样反应

　　作用于中枢的药物：增强其中枢抑制作用(乙醇为镇静剂)

　　解热镇痛药：加重对胃肠粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

　　口服降糖药：同服低血糖(乙醇可降血糖，同时加重对中枢神经的抑制)

　　乙醇为肝药酶抑制剂和镇静剂，与甲氧氯普胺合用，加强了镇静不良反应

　　西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛尔代谢加快，同时促发心绞痛与心动过速

　　考点20：饮茶对药品疗效的影响

　　鞣酸：

　　与金属离子(含钙、铁、钴、铋、铝制剂)发生结合而沉淀

　　使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性，减弱助消化药药效

　　与四环素类或大环内酯类结合，影响抗菌活性

　　与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因)或苷类结合而产生沉淀

　　茶碱：妨碍利福平的吸收，降低阿司匹林的镇痛作用

　　咖啡因：拮抗催眠药作用

　　茶碱+咖啡因：拮抗抗心律失常药，同服单胺氧化酶抑制剂致血压升高

　　考点21：食醋对药品疗效的影响

　　酸性+碱性药物→酸碱中和，药效丧失

　　酸性+磺胺类药→磺胺结晶，尿闭血尿

　　酸性+痛风药→不利尿酸排泄

　　酸性+氨基糖苷类药→加重对肾的毒性

　　考点22：脂肪对药品疗效的影响

　　阻碍吸收：抑制胃酸分分泌导致硫酸亚铁吸收减少

　　促进吸收：

　　促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)、维A酸的吸收

　　促进胆汁分泌，延缓胃排空，在十二指肠和胃吸收的药物灰黄霉素吸收增加

　　考点23：蛋白质对药品疗效的影响

　　不宜吃：

　　左旋多巴治疗震颤麻痹——阻碍吸收，使药效降低

　　使用异烟肼——使酪胺和组胺积聚，发生中毒

　　高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果

　　高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率

　　宜多吃：

　　肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎(防止体内蛋白质不足)

　　考点24：葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)对药品疗效的影响

　　二氢吡啶类钙通道阻滞剂：对大多数都有明显的作用;对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。对S型(维拉帕米)的影响较R型明显。

　　他汀类：升高他汀类AUC和Cmax，易引起中毒(肌痛、肌炎及横纹肌溶解)

　　免疫抑制剂：升高口服环孢素的AUC和Cmax，静脉给药影响不明显。

　　镇静催眠药：增加口服三唑仑、地西泮的AUC和Cmax，对阿普唑仑无影响

　　考点25：发药环节注意事项

　　交代服药间隔时间

　　活菌制剂与抗菌药物需间隔服用(拮抗)

　　蒙脱石散剂有吸附作用，与其他药物需间隔服用

　　含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合而影响吸收，需间隔服用。

　　没说明一般间隔2小时

　　交代用药途径及用药方法

　　硝酸甘油片舌下含服;高锰酸钾用前稀释;甲硝唑片应口服或阴道给药;胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用;活菌制剂不能用>40℃的水送服;抗酸药、助消化药应嚼碎后服用;混悬剂用前摇匀;肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服

　　交代用药注意事项

　　加强中枢抑制：催眠药(xx西泮、xx唑仑)、抗抑郁药(xx西汀)

　　双硫仑反应：头孢哌酮、甲硝唑，不宜接触酒精

　　眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等

　　尿中易结晶：磺胺类、氟喹诺酮类

　　体位低血压：xx唑嗪

　　干咳：ACEI类抗高血压药

　　糖皮质激素使用后应漱口

　　大小便显色：鉍制剂—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、泪液呈橙红色;吲哚美辛—大便呈绿色;铁剂—大便呈褐色

　　交代药品储存条件与方法

　　生物制剂及活菌制剂：冰箱2~8℃冷藏，随用随拿

　　胰岛素：未开启置于2~8℃保存，使用后室温(不超过25℃)存放4周

　　米索前列醇：避免受热受潮遇热(30℃以上)或遇潮(分解)

　　以上就是医学考试在线小编为倾心为大家整理的执业药师《药学综合知识与技能》黄金考点，在这里，预祝各位考生朋友都能够顺利通过2017年执业药师考试。

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