执业西药师辅导：西药一第6~10章高频考点

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　　执业西药师辅导：西药一第6~10章高频考点

　　在离考试不到2个月的时间里，特别需要对学过的知识进行巩固。那么，应大家要求，这篇《药学专业知识一》背诵版总结了各个章节重要考点，涵盖了考试85%的内容。所以，还没记住的知识点就是死记硬背也要记下来。

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　　下篇(西药一第6~10章高频考点)

　　第六章：一个考点

　　考点：药物的转运方式

　　第七章：六大考点

　　考点一：量效关系

　　1.量反应与质反应

　　① 量反应：可用数或量或最大反应的百分率表示，研究对象为单一个体。如血压、心率、血糖。

　　② 质反应：反应性质变化，一般以阳性或阴性、全或无的方式表示，研究对象为一个群体。如存活与死亡、惊厥与不惊厥、睡眠与否。

　　2. 最大效应/效能：

　　效应增至最大时，继续增加剂量或浓度，效应不再上升。效能反应药物的内在活性。

　　3.效价强度：

　　引起等效反应(一般采用50%效应量)的相对剂量或浓度，其值越小，强度越大。

　　① 呋塞米效能最大。

　　② 效价强度：环戊噻嗪>氢氯噻嗪>呋塞米>氯噻嗪

　　4. 半数有效量

　　半数有效量(ED50)：引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的剂量

　　半数致死量(LD50)

　　治疗指数：TI=LD50/ED50，TI越大，越安全

　　药物安全范围：LD5～ED95

　　考点二：药物的作用机制与受体

　　1.药物的作用靶点：酶、离子通道、核酸、免疫系统、基因、受体

　　2.受体的化学本质：蛋白质

　　3.受体的性质：饱和性、特异性(专一性)、可逆性、灵敏性、多样性

　　4.受体的类型：G蛋白偶联受体、配体门控的离子通道蛋白、酶活性受体、细胞核激素受体

　　5.受体作用的信号转导：

　　① 第一信使：多肽类激素、神经递质、细胞因子等

　　② 第二信使：环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、三磷酸肌醇(IP3)、二酰基甘油(DG)、Ca+、NO

　　注：NO既有第一信使特征，也有第二信使特征。

　　考点三：药物分类

　　1.激动药：与受体既有亲和力又有内在活性。

　　① 完全激动剂：亲和力很高，内在活性很强(α=1)

　　② 部分激动剂：亲和力很高，内在活性不强(α<1)

　　2.拮抗药：具有较强的亲和力，但缺乏内在活性(α=0)，不能产生效应。

　　① 竞争性拮抗药：结合可逆，Emax不变，量效曲线平行右移

　　② 非竞争性拮抗药：结合牢固，Emax下降

　　考点四：影响药物作用的因素-机体方面

　　① 生理因素：年龄、体重与体型、性别(注意身高不选)

　　② 精神因素

　　③ 疾病因素：心脏、肝脏、肾脏、胃肠、营养不良、酸碱平衡失调、电解质紊乱、发热

　　④ 遗传因素：种族差异、特异质反应、个体差异、种属差异

　　⑤ 时辰因素

　　⑥ 生活习惯与环境

　　考点五：药动学方面的药物相互作用

　　1.药动学过程：吸收、分布、代谢和排泄

　　2.影响药物的分布

　　① 游离型药物：具有药理活性

　　② 结合型药物：不呈现药理活性、不能通过血脑屏障、不被肝脏代谢灭活、不被肾排泄

　　3. 肝药酶诱导剂与抑制剂

　　① 肝药酶诱导剂：利福平、水合氯醛、苯巴比妥、甲丙氨酯、苯妥因钠、卡马西平、尼可刹米、螺内酯、格鲁米特、扑米酮、灰黄霉素

　　② 肝药酶抑制剂：红霉素、磺吡酮、氯霉素、西咪替丁、异烟肼、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药物、胺碘酮、甲硝唑、咪康唑

　　考点六：药效学方面的药物相互作用

　　1.协同作用：相加、加强、增敏

　　2.拮抗作用

　　第八章：四大考点

　　考点一：药品不良反应的分类

　　1. 药品不良反应的传统分类

　　2. 根据药品不良反应的性质分类

　　① 副作用：正常用法用量

　　② 毒性作用：药物剂量过大或体内蓄积过多，造成功能性或器质性损害。如基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。

　　③ 后遗效应：停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。如服用苯二氮卓类镇静催眠药后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”现象。

　　④ 首剂效应：哌唑嗪按常规剂量开始治疗常可致血压骤降

　　⑤ 继发性反应：“二重感染”

　　⑥ 停药反应：“反跳反应”

　　⑦ 依赖性:阿片类、可卡因、大麻及某些精神药物

　　⑧ 变态反应：“过敏反应”，免疫反应

　　⑨ 特异质反应：遗传异常，一般是体内缺少某种酶。如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏所致的溶血性贫血。

　　⑩ 特殊毒性：致癌、致畸、致突变

　　考点二：药源性疾病分类

　　1. 按病因学分类：量相关的药源性疾病(A型药品不良反应)、剂量不相关的药源性疾病(B型药品不良反应)。

　　2. 按病理学分类：功能性改变的药源性疾病、器质性改变的药源性疾病。

　　3. 按量-效关系分类：量-效关系密切型(A型)、量-效关系不密切型(B型)、长期用药致病性、药物后效应型。

　　4. 按给药剂量及用药方法分类：与剂量有关的反应、与剂量无关的反应、与用药方法有关的反应。

　　5. 按药理作用及致病机制分类：由药物的药理作用增强或毒副作用所致、意外特异性药源性疾病、由于药物相互作用所致、由于药物的杂质、异常性及污染所致。

　　考点三：药物流行病学主要研究方法

　　1. 描述性研究：药物流行病学研究的起点。包括病例报告、生态学研究、横断面调查。

　　2. 分析性研究

　　① 队列研究(定群研究)：是否暴露于药物

　　② 病例对照研究：有病与无病

　　3. 实验性研究(随机分配原则)：实验组、对照组

　　考点四：阿片类药物的依赖性治疗

　　① 美沙酮替代治疗

　　② 可乐定治疗

　　③ 东莨菪碱综合戒毒法：不仅可控制戒断症状，还可促进毒品的排泄

　　④ 预防复吸：纳曲酮，长效阿片受体阻断药

　　⑤ 心理干预和其他疗法

　　第九章：重要公式

　　1.血药浓度—时间关系

　　第十章：八大考点

　　考点一：药品标准与药典

　　1.国家药品标准：《中华人民共和国药典》、《药品标准》、药品注册标准

　　2.国家药品标准的制定原则：针对性、科学性(“准确、灵敏、简便、快速”)、合理性

　　3.药典英文缩写

　　① 《美国药典》USP

　　② 《英国药典》BP

　　③ 《日本药典》JP

　　④ 《欧洲药典》EP

　　⑤ 《中国药典》ChP

　　4. 中国药典

　　① 一部中药

　　② 二部化学药

　　③ 三部生物制品

　　④ 四部凡例、通则、药用辅料品种正文

　　⑤ 增补本

　　5. 《中国药典》标准体系构成

　　① “凡例”：基本原则，共性问题的统一规定

　　② 通则主要收载制剂通则、通用方法/检测方法和指导原则

　　③ 正文是药品标准的主体

　　考点二：药品储藏条件

　　① 阴凉处≤20℃;

　　② 凉暗处避光并温度≤20℃;

　　③ 冷处 2℃~10℃;

　　④ 常温 10℃~30℃。

　　考点三：精确度

　　① “0.1g” → ±0.04 → 0.06~0.14g

　　② “2g” → ±0.5 → 1.5~2.5g

　　③ “2.0g” → ±0.05 → 1.95~2.05g

　　④ “2.00g”→ ±0.005 → 1.995~2.005g

　　精密称重(千分之一);称定(百分之一)

　　考点四：化学鉴别法

　　1. 颜色反应

　　2.沉淀反应

　　丙二酰脲的银盐反应：巴比妥类+碳酸钠+硝酸银→白色沉淀(一银盐和二银盐)巴比妥类(含丙二酰脲结构)

　　斐林试剂反应：葡萄糖+碱性酒石酸铜→红色沉淀(氧化亚铜)葡萄糖、果糖、麦芽糖(还原性糖)

　　3.气体生成反应

　　尼可刹米+氢氧化钠：二乙胺臭气(你可杀了它，免得跑出来放臭气!)

　　考点五：光谱、色谱鉴别法与杂质检查

　　1. 紫外-可见分光光度法：紫外光区(200nm~400nm)可见光区(400nm~760nm)

　　2. 红外分光光度法：官能团区(4000cm-1~1300cm-1)指纹区(1300cm-1~400cm-1)

　　3. 杂质检查

　　考点六：含量与效价测定

　　考点七：药品检验取样

　　考点八：体内药物检测

　　1. 血样：全血、血浆(含抗凝剂)、血清(不含抗凝剂)

　　2. 常用抗凝剂：肝素

　　3. 血样的保存：短期保存(冰箱冷藏4℃)、长期保存(-20℃或-80℃冷冻贮藏)

　　4. 需检测血药浓度

　　① 个体差异大：三环类抗抑郁药

　　② 非线性动力学特征：苯妥因钠

　　③ 治疗指数小、毒性反应强的药物：普鲁卡因胺

　　④ 毒性反应不易识别：地高辛、洋地黄苷

　　⑤ 特殊人群用药：氨基糖苷类抗生素

　　⑥ 常规剂量下没有疗效或出现毒性反应

　　⑦ 合并用药发生异常

　　⑧ 长期用药

　　⑨ 药物过量或中毒

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