水对药物疗效的影响

　　医学考试在线整理了2017年执业药师考试药学综合知识与技能的复习资料，希望对大家有所帮助。

　　1宜多饮水的药物

　　平喘药

　　服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二楚丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

　　利胆药

　　能促进胆计分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

　　蛋白酶抑制剂

　　在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。

　　双膦酸盐

　　对食管有剌激性，须用200ml以上的水送服;其中阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸纳在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。

　　抗痛风药

　　应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在200Oml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

　　抗尿结石药

　　服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙后，都宜多饮水，保持一日尿量2500-3000ml ，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

　　电解质

　　口服补液盐(ORS) 粉、补液盐2号粉，每袋加500-1000ml凉开水，溶解后服下。

　　磺胺类药物

　　主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

　　氨基糖苷类

　　抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

　　氟喹诺酮类药物

　　主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损伤。

　　2限制饮水的药物：保证药物浓度、有效性

　　(1)某些治疗胃病的药物：胃黏膜保护剂，服药后1小时内尽量不要喝水;直接嚼碎吞服的胃药：防止破坏形成的保护膜;苦味健胃药：稀释后减轻刺激，降低药效。

　　(2)止咳药：如止咳糖浆、甘草合剂等

　　(3)预防心绞痛发作的药物：如硝酸甘油片、麝香保心丸等舌下含服的药物。

　　3.不宜用热水送服的药物：保证药物的有效性

　　(1)助消化药：含消化酶的药物，70℃以上即失效，因此不宜用热水送服。

　　(2)维生素类药：性质不稳定，受热后易被破坏而失效。

　　(3)活疫苗：小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。

　　(4)含活性菌类药物：如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。

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