《药二》抗高血压药：利血平、甲基多巴、硝普钠考点总结

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        1.利血平

        （1）可透过胎盘屏障，可能引起胎儿呼吸道分泌物增多、鼻充血，故妊娠期妇女禁用。可由乳汁中分泌，可能引起婴儿分泌物增多、鼻充血、青紫、低温、食欲减退等，哺乳期妇女慎用。

        （2）慎用：过敏患者、体弱和老年患者、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症，以及有痛风病史者。

        2.甲基多巴

        （1）若发生溶血性贫血，应当即停药；通常贫血很快好转，否则应使用糖皮质激素治疗。该类患者不能再次使用甲基多巴。

        （2）须定期检查肝功能，尤其在用药初始2～3个月内。发现问题立即停药者体温和肝功能可恢复。该类患者不能再次使用甲基多巴。

        （3）出现水肿或体重增加的患者，可用利尿剂治疗。一旦水肿进行性加重或有心力衰竭迹象应停服本品。

        （4）患有严重双侧脑血管病者，若服药过程中发生不自主性舞蹈症，须立即停药。

        3.硝普钠

        （1）用于高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压)，急性心力衰竭，急性肺水肿。

        （2）肾功能不全而应用本品超过48～72h者，每日须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过l00μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml。

        （3）本品不可静脉注射，应缓慢静脉滴注或使用微量输液泵。

        （4）药液有局部刺激性，谨防外渗。

        （5）偶尔出现耐药性，视为氰化物中毒先兆，减慢滴速即可消失。

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