2018西综考研外科学考点之慢性胆囊炎

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　　1.病因及病理

　　慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作的结果，超过90%的病人有胆囊结石。其病理特点为粘膜下和浆膜下纤维组织增生及单核细胞浸润，胆囊壁粘连、增厚、瘢痕形成，萎缩。

　　2.脑床表现及治疗

　　临床表现不典型，多数有胆绞痛病史。少有畏寒、高热和黄疸。Murphy征可阳性。对伴结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除。

　　注意：①急性胆囊炎Murphy征阳性;慢性胆囊炎Murphy征阴性，只有在急性发作时才会阳性。

　　②急性胆囊炎无黄疸(尽管临床上15%的急性胆囊炎病人可并发黄疸，但多年来答案都是无黄疸)。

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