2018西综考研外科学知识点小结：肿瘤

　　2018西医综合考研专业课复习进行中，下面医学考试在线小编为同学们梳理了西综考研外科学相关知识点，帮助同学们高效复习!

肿瘤

　　肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。

　　一、病因

　　1.外在因素

　　(1)化学物质：

　　多环芳烃——胃癌;

　　芳香胺——膀胱癌、肝细胞癌;

　　黄曲霉毒素B1——肝癌;

　　烷化剂、酰化剂——粒细胞性白血病。

　　(2)物理因素：

　　紫外线(UV)——皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶黑、着色性干皮病(XP);

　　电离辐射。

　　(3)生物因素：

　　人乳头瘤病毒(HPV)——子宫颈鳞状细胞癌;

　　Epstein-Barr病毒(EBV)——伯基特淋巴瘤、鼻咽癌;

　　乙型肝炎病毒——肝细胞癌;

　　RNA病毒——成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATL)。

　　2.遗传因素

　　常染色体显性：家族性视网膜母细胞瘤、癌前病变中的家族性腺瘤性息肉病和神经纤维瘤病

　　常染色体隐性：着色性干皮病(XP)、Bloom综合征(先天性毛细血管扩张性红斑及发育障碍)、毛细血管扩张性共济失调症、Li-Fraumeni综合征。

　　多基因遗传病：乳腺癌、胃肠癌

　　二、发病机制

　　1.癌基因活化

　　(1)点突变：如K-ras。

　　(2)基因扩增：

　　EGFR(生长因子受体家族)：EGFR/c-erbB-1,Her-2(乳腺癌)，c-erbB-3，c-erbB-4.

　　(3)染色体转位：可导致伯基特淋巴瘤，慢性粒细胞白血病。

　　2.肿瘤抑制基因功能丧失

　　APC——家族性腺瘤性息肉病;

　　RB——视网膜母细胞瘤;

　　P53——Li-Fraumeni综合征;

　　WT-1——肾母细胞瘤;

　　NF-1——Ⅰ型神经纤维瘤病。

　　3.凋亡调节基因功能紊乱

　　Bcl-2——滤泡型恶性淋巴瘤;

　　4.DNA修复基因功能障碍

　　着色性干皮病(XP)，遗传性非息肉性大肠癌

　　注：肿瘤发生是一个多步骤的过程，一般需要多个基因的改变。

　　三、分类与命名

　　1.一般命名原则

　　(1)良性：“瘤”;

　　(2)恶性：上皮组织——“癌”;间叶组织——“肉瘤”。

　　2.特殊情况

　　(1)良性：

　　母细胞瘤——骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤。

　　其他：葡萄胎、神经鞘瘤、皮肤带状瘤、畸胎瘤、间皮瘤、血管瘤。

　　(2)恶性：

　　瘤：精原细胞瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、无性细胞瘤、尤文肉瘤。

　　病：白血病、霍奇金病、鲍温病、蕈样霉菌病。

　　(3)瘤样病变或假肿瘤性病变：炎性假瘤、动脉瘤、室壁瘤、迷离瘤、错构瘤、结核瘤(结核球)、梅毒瘤(树胶样肿)、粥瘤(粥样斑块)。