考研西医综合：感染性心内膜炎的最新诊断标准

      感染性心内膜炎(IE)是指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。

      感染性心内膜炎是医学考试(考研西医综合)中的必考知识点，其病因和治疗措施相对稳定，但随着教材版本的变化，其诊断标准几经改变，不上同学在处理往年和答案的时候难免困惑，今天就给大家介绍一下最新的诊断标准。目前最新的标准是Duke诊断标准的修订版，其具体内容如下：

主要标准：

(1)血培养养性(符合以下至少一项标准)

①两次不同时间的血培养检出同一典型IE致病微生物(如草绿色链球菌，链球菌，金黄葡萄球菌)。

②多次血培养检出同一 IE致病微生物(两次至少间隔12小时以上的血培养阳性;所有3次血培养均阳性、或4次或4次以上的多数血培养阳性)。

③Q热源体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度大于1:800。

(2)心内膜受累证据(符合以下至少一项标准)

①超声心动异常(赘生物、脓肿、人工瓣膜裂开)(考研西医综合)。

②新出现的瓣膜反流。

次要标准：

(1)易患因素：心脏本身存在易患因素，或静脉药物成瘾者。

(2)发热：体温大于等于38℃.

(3)血管征象：主要动脉栓塞，感染性肺梗死，细菌性动脉瘤，颅内出血，结膜出血，以及Janeway损害。

(4)免疫性征象：肾小球肾炎，(考研西医综合)Osler结节，Roth斑以及类风湿因子阳性。

(5)致病微生物感染证据：不符合主要标准的血培养阳性，或与IE一致的活动性致病微生物感染的血清学证据。

其标准的使用方法如下：

确诊：满足2项主要标准，或1项主要标准+3项次要标准，或5项次要标准。

疑诊：满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准。

以上就是感染性心内膜炎Duke诊断标准的修订版，有了他以后大家就不必再为新题旧题的答案纠结了。