医学考研西医综合复习：外科学考研总结(四)

       准备参加医学考研的同学们已经投入到了紧张的复习中，考研复习提高效率很重要。医学考试在线小编为大家整理了西医综合考研外科学考研笔记，希望对同学们考研复习有所帮助，更多西医综合考研资料，请关注医学考试在线。

肺癌

最常见的类型——鳞癌

小细胞肺癌——预后最差

最常见转移途径——淋巴转移

最常见症状 ——咯痰带血丝

诊断——X线检查医学考试在线：多数病例能获得较正确的诊断。

纤维支气管镜检查：既可直接看到病变，又可取病理活检。对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。

经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。

治疗——首选手术

食管癌

女性肺癌——大多为腺癌

食管癌——磷状细胞癌

贲门失弛缓症 造影：食管呈鸟嘴样改变

纵隔肿瘤

前纵隔——畸胎瘤与皮样囊肿医学考试在线，接近心底部的心脏大血管前方

前上纵隔——胸腺瘤

后纵隔——神经源性肿瘤，位于后纵隔脊柱旁肋脊区

胸骨后甲状腺肿 X线片示前上纵隔类圆荫影压迫气管

腹外疝

鉴别 斜疝与直疝——回纳疝块后压住深环，增加腹压是否脱出

嵌顿疝与绞窄疝——有无血循环障碍

绞窄疝有动脉性血循环障碍

嵌顿疝内容物被卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

滑动疝：疝囊壁的一部分由盲肠组成

股疝 ：最易嵌顿，多见于女性

成人腹股沟管长度：4-5厘米

穿过股管下口的结构——大隐静脉

腹外疝治疗：疝修补术

斜疝 直疝

儿童、青壮年 老年

可进阴囊 不进阴囊

椭圆形、梨形，上部呈蒂柄状 半球形

回纳后压住深环 不再突出 仍可突出

嵌顿机会较多 极少

腹部损伤

右侧膈肌升高——多见肝破裂

肝破裂 右侧多见

肝破裂后 可能胆汁溢入腹腔医学考试在线，故腹痛和腹膜刺激征重

血液经胆管进入十二指肠，出现呕血或黑便

中央型破裂：易继发肝脓肿

被膜下破裂：有可能转为真性破裂

胰腺损伤时可能合并胆总管损伤

发生率 脾破裂 最常见

肝破裂 15%

胰破裂 1-2%。