2018年护士考试理论知识：肾盂肾炎的护理

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　　肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管、肾间质感染性炎症。主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。

　　易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能低下者。

　　一、传染途径

　　1、上行感染：最常见的感染途径，70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。

　　2、血行感染：约占30%，多为葡萄球菌感染

　　3、淋巴道感染;

　　4、直接感染: 外伤或邻近肾脏的器官发生感染时，细菌可直接侵入肾脉引起炎症。

　　二、 护理诊断

　　疼痛：与炎症、理化因素刺激有关

　　体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关

　　排尿障碍：与炎症、理化因素刺激有关

　　焦虑：与膀胱刺激征引起的不适、担心预后有关

　　知识缺乏：缺乏本病的防治知识

　　三、肾盂肾炎的护理措施

　　1、病情观察

　　(1)观察尿频、尿急、尿痛的程度，体温及尿液变化;

　　(2)有无肾区疼痛

　　2、症状护理

　　(1)高热的护理：予以冰敷、酒精擦浴等物理降温。

　　(2)尿路刺激征的护理：

　　多饮水，每日饮水量在2500ml以上;遵医嘱合理使用抗生素;指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁;留取清洁中段尿培养。

　　(3)肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。

　　3、一般护理

　　(1)急性期可卧床休息;

　　(2)进食清淡并富含维生素的食物;

　　(3)多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激;

　　(4)患者出现焦虑紧张等情绪时，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。

　　4、健康指导

　　(1)教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。

　　(2)避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。

　　(3)女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。

　　(4)坚持服药，定期门诊复查。

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