×

登录

咨询热线:400-168-0561(免长途费)

2018执业医师理论知识:慢性阻塞性肺疾病

2017-12-05 来源:医学考试在线 浏览次数:2075 发布者:樊老师

   想要参加2018年执业医师考试的考生们,想必都已经进入学习状态了吧,为了帮助大家更好的复习,医学考试在线在此为大家整理了2018执业医师考试的相关复习资料,希望对大家有所帮助。

  慢性阻塞性肺疾病,简称“慢阻肺”,是一种以“发病率高、致残率高、死亡率高”著称的呼吸系统疾病,被列为全球第四大致死疾病。统计数据显示,我国每年死于慢阻肺的人数超过100万。

一、定义

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

 二、病因

目前确切病因尚不清楚,可能与导致慢性支气管炎的因素有关

  1、气道和肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应(吸烟、职业粉尘和化学物质、室内/外空气污染等)。

  2、蛋白酶—抗蛋白酶失衡

3、感染  是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素

4、社会经济状态

5、基因

  三、临床表现

   COPD起病隐匿,缓慢,病程长,冬春季和气候变化时宜发。

  症状:

  1、慢性咳嗽  这是慢阻肺首发症状,随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。

   2、咳痰  一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可见带血丝,并发感染时,痰液呈粘液脓性,晨起排痰。

   3、气短或呼吸困难:早期剧烈活动时出现,逐渐加重,表现为活动耐力下降。

   4、喘息或胸闷,一般是重度或急性发作时。

   5、其它:疲乏、食欲下降、体重减轻等全身症状。

体征:早期无异常体征,疾病进展出现肺气肿体征

  视诊:桶状胸,肋间隙增宽,呼吸浅快,缩唇呼吸等。

  触诊:语音震颤减弱

 叩诊:过清音,心浊音界缩小或消失,肺下界和肝浊音界下降。

  听诊:呼吸音减低,呼气延长,部分患者双 可闻及干湿啰音。

四、检查

 1. 肺功能检查  是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

  (1)一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)   是评价持续气流受限的敏感指标。 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能完全可逆的气流受限。

  (2)肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)、肺活量(VC),COPD患者TLC、FRC、RV增高,VC降低,表明过度通气,由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高

  (3)一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值 (DLCO/VA)下降

 三类通气功能障碍肺功能改变比较

 

阻塞性

限制性

混合型

机理

呼吸时气道狭窄

肺容量减小

 

肺功能改变

MVV<80

VC<80%

MVV,VC皆<80%

呼气流速指标下降

呼气流速指标正常

呼气流速指标下降

RV增高 或正常

RV降低 或正常

RV可正常,降低或增高

肺活量时间>4s

肺活量时间<4s

肺活量时间≈4s

RV/TLC增高

RV/TLC降低

 

 

2、胸部x线检查

COPD早期胸片可无变化,以后可出现肺纹理增粗,紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大,主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

3、胸部CT检查 CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨CT,对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义

4、其它辅助检查

(1) 心电图检查

(2)血气分析(判断呼吸衰竭及其类型、缺氧程度、酸碱是否失衡等)

(3)血常规和痰涂片、培养检查

(4)血生化

  我们能押中考题,当然知道考什么!课程咨询热线:400-6286615

  我们连续三年押中30道以上的原题,扫描下面的“yaoshiv”微信二维码或加QQ群号,即可提前获取必考知识点,说不定有考试原题哦:

  QQ群:执业药师交流3群227510343、中药群:291876905   西药群:290551102、 2元众筹群579383454、 免费课件领取群129224834

      扫一扫二维码关注博傲教育         金题App免费下载,注册时填写邀请码850[海量试题][历年试题]等着你!

                 

×
热线电话
400-168-0561
备考QQ群
医师群: 457349802
护士群: 398775807
护士群: 392484747
药师群: 375711639
备考微信群
博傲护理 博傲药师 博傲医师
20年专注医考