2018执业医师考试理论知识：伤寒的临床表现

　　2018执业医师考试理论知识：伤寒的临床表现

　　准备参加2018年执业医师考试的2017执业医师考试已经告一段落，准备参加2018年执业医师考试的你是否已经开始复习了呢?万事宜早不宜迟，赶快开始复习吧。医学考试在线特在此整理了2018执业医师考试相关复习资料，以供大家更加方便的学习。

　　伤寒

　　一、什么是伤寒?

　　伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。

　　二、病理

　　伤寒的主要病理是全身单核吞噬细胞系统中大单核细胞(巨噬细胞)的增生反应，以回肠末端集合淋巴结和 淋巴结最为显著。此病显微镜检查的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。

　　三、临床表现

　　潜伏期：3—60日，平均为1—2周

　　典型伤寒病程分四期

　　1、初期：相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5—7日达39.5℃或以上，伴有全身不适，食欲不振，咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。

　　2、极期：病程2—3周，易出现肠穿孔、肠出血等并发症。

　　(1)、高热(稽留热)：持续约10～14天。

　　(2)消化系统症状：食欲不振，“伤寒舌”;腹胀、腹部不适;右下腹轻压痛;便秘或腹泻等。

　　(3)肝脾肿大

　　(4)神经系统症状，与疾病的严重程度成正比，是由于伤寒杆菌内毒素作用中枢神经系统所致。患者精神恍惚、表情淡漠呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可有谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)，此等神经系统症状多随体温下降至逐渐恢复。

　　(5)玫瑰疹

　　(6)循环系统症状，常有相对缓脉或有时出现重脉是本病的临床特征之一。但并发中毒性心肌炎时相对缓脉不明显。

　　3、缓解期：病程3—4周，体温出现波动，并开始下降，食欲渐好，腹胀消失，脾脏回缩，仍有可能出现肠出血或肠穿孔。

　　4、恢复期：相当于病程第4周末，开始体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。对于体质较弱者，或原由慢性疾患、或出现并发症者，病程往往较长。

　　四、伤寒与副伤寒的区别

　　首先 虽然副伤寒与伤寒的发病机制和临床症状基本相似，但副伤寒的临床症状比伤寒稍轻，病程也略短，一般持续 1～3 周。

　　再者，两者的致病菌并不相同，副伤寒是由甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌等副伤寒杆菌引起，而伤寒是由伤寒杆菌引起的。　　

　　如果你想了解更多有关医师考试的信息，请关注医学考试在线医师资格频道，在这里，你可以看到有关医师资格考试的最 新动态，考试资讯，备考经验，以及医师资格考试课程的相关消息，大家可以根据自己的情况选择适合自己的课程，专业的名师团 队，让我们助你在医师考试之中发挥出最佳的水平!

　　19年来，我们只做医考培训，我们不是招生最多的，但我们是合格率最高的!医考热线电话：400-6286615

　　你想知道医考合格的秘籍吗?扫描下面的“eduyishi”微信二维码或加QQ群号，即可提前获取必考知识点或 考试资讯：

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：364325401
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：364980703
　 　　口腔执业/助理医师问题讨论群：370731865
　　乡村全科助理医师问题讨论群：556053451

　　扫一扫关注博傲教育微信公众号             　　   博傲金题App免费下载，历年试题一网打尽！邀请码：850