2018年执业医师考试理论知识：急性胃肠炎

　　2018年执业医师考试理论知识：急性胃肠炎

　　急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。医学考试在线整理。

　　一、病因

　　1、细菌和毒素的感染：以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见

　　2、物理化学因素：进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等，或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病;急性胃肠炎并发疾病(阑尾炎、胰腺炎、肿瘤、穿孔等);脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症。

　　二、临床症状

　　1、有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食史;

　　2、起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛、频繁腹泻，多水样便，可含有未消化食物，少量黏液，甚至血液等;

　　3、常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状;

　　4、呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等;

　　5、体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

　　三、检查

　　大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常。

　　四、治疗

　　1、去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合

　　2、鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能的情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和炎而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后减少饮水(50ml左右)，多次饮入，不至于干呕出。

　　3、止痛。应用颠茄片、阿托品等药均可。

　　4、伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。

　　5、呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时给予静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。

　　6、预防为主，节制饮酒，预防暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

　　五、预防

　　1、食品和饮水卫生是预防急性胃肠炎的首要措施，特别是对乳制品、蛋、禽、肉类更要经过严格检疫。

　　2、不吃病死的家禽肉，对于盛过这种肉的容器、切过这种肉的刀板要严格消毒，手要彻底清洗。

　　3、不吃腐败和不新鲜的海产品，隔餐食物要充分加热。　　

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