执业药师考试复习知识点：抗消化性溃疡药

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抗消化性溃疡药的主要作用是(1)降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性（2）增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“防御因子”，目前常用药物有抗酸药、胃分泌抑制药、黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药等。

一、抗酸药

理想的抗酸药应作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便秘，对胃黏膜及溃疡面有保护和收敛作用。单个药很难满足上述标准。常用抗酸药有氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。

常用抗酸药

二、胃分泌抑制药

（一）、H2受体阻断药

H2受体阻断药可阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。

常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

作用：

1、抑制H2受体（1）抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌；（2）抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；（3）胃蛋白酶分泌下降

2、用于胃、十二指肠溃疡，食管反流症、卓-艾综合征及其他病理性胃酸分泌过多症。

不良反应

1、一般：头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等

2、中枢症状：焦虑、定向障碍、幻觉

3、内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用；

4、肝药酶抑制作用；

5、其它：心动过缓、肝。肾损害。WBC减少

（二）质子泵抑制剂（H+-K+-ATP酶抑制药）

主要药物：奥美拉唑

作用及应用

1、抑制基础胃酸和各种刺激因素引起的胃酸分泌

2、 抗幽门螺杆菌作用

3、用于治疗良性胃及十二指肠溃疡；术后溃疡，反流性食道炎、应激性溃疡、急性胃黏膜出血、促胃液素瘤

不良反应：

1、一般：出现头晕、恶心、腹痛、腹泻等

2、皮疹、外周神经炎、性功能紊乱

3、偶见WBC减少，肝损

三、胃粘膜保护药

胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液HCO3－屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃粘膜细胞。当胃粘膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。胃粘膜保护药，就是通过增强胃粘膜的细胞屏障和粘液HCO3－屏障，而发挥抗溃疡病作用。

（一）硫糖铝

1、与溃疡面的粘蛋白结合形成保护膜

2、促进胃黏膜及血管的增生

3、用于消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡效果最好

4、长期用药可致便秘，偶有胃肠反应、皮疹及头晕

5、不宜与抗酸药和抑制胃酸分泌药合用

（二）枸橼酸铋钾

1、抗幽门楼杆菌作用

2、促进胃黏膜的分泌和黏膜再生

3、抑制胃蛋白酶活性

4、用于消化性溃疡及胃炎

5、不良反应偶有消化道症状及口腔、舌、大便染黑，肾功能不良者和孕妇禁用

四、抗幽门螺杆菌药

幽门螺杆菌为革兰阴性厌氧菌，在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间生长，可产生多种酶及细胞毒素，使粘膜损伤。是慢性胃炎、消化性溃疡和胃腺癌等胃部疾患发生发展中的一个重要致病因子。抗幽门螺杆菌感染, 除了抗溃疡药中的铋制剂、硫糖铝、H+-K+-ATP酶抑制药有弱的作用外，临床常用的抗菌药物有庆大霉素、阿莫替林、克拉霉素、四环素和甲硝唑等。

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