2017年执业西药师考试知识点:镇咳药

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　　咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状，是一种保护性反射，轻微的咳嗽能帮助清除气管内的痰液与异物，且会自然缓解，一般不需服用止咳药;强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，可影响休息和睡眠，甚至使病情加重而引起其他并发症，需要在针对病因治疗的同时加用止咳化痰药。

　　镇咳药分类

　　1、 中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，有分为依赖性和非依赖性镇咳药。

　　2、 外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。

　　常用药物

　　1、中枢性镇咳药：

　　依赖性镇咳药 可待因： 直接抑制延髓咳嗽中枢，止咳作用强而迅速，同时也具有镇痛和镇静作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

　　非依赖性镇咳药 右美沙芬：作用与可待因相似，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，无镇痛作用，也无成瘾性。临床上应用最广，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。

　　喷托维林：对咳嗽中枢有选择性抑制作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，兼有中枢性和末梢性镇咳作用。镇咳作用约为可待因的 1/3，无成瘾性。临床上使用较久，用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等，对小儿疗效优于成人。

　　2、外周性镇咳药

　　那可丁 本品为镇咳类非处方药药品，通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑

　　肌痉挛，而产生外周性镇咳作用。主要用于干咳。

　　不良反应：有时可见轻微的恶心、头痛、嗜睡

　　禁忌：不宜与其他中枢神经兴奋药同用，不宜儿童、孕妇使用

　　苯丙哌林 为非麻醉性镇咳药，可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。

　　用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽，是剧烈咳嗽时的首选药物。

　　不良反应：偶见有轻度口干、嗜睡。乏力、头晕、胃部灼烧感、食欲不振

　　药疹等。

　　禁忌：孕妇慎用。

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