执业西药师考试考点：解热镇痛抗炎药

　　执业西药师考试考点：解热镇痛抗炎药

　　解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数(苯胺类除外)还有抗炎、抗风湿作用的药物。又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。医学考试在线整理。

　　一、药物分类

　　1、水杨酸类——阿司匹林

　　2、苯胺类——对乙酰氨基酚

　　3、吡唑酮类——保泰松、羟基保泰松

　　4、其他有机酸类——吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、美洛昔康、双氯芬酸

　　选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利

　　二、作用机制

　　NSAIDs共同作用机制：抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧 (COX)，使用前列腺素(PGs)的合成减少。

　　前列腺素广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中(如血管、胃、肾等)，参与多种体内功能的调节。

　　COX-1(结构型)与COX-2(诱导型)的特性比较

　　三、药理作用

　　1、解热作用

　　作用特点：降低发热者的体温，使病人的体温恢复至正常，而对于正常人体温没有任何影响。

　　适应症：体温≥38.5~39摄氏度，小儿高热惊厥者;有明显的头痛、肌肉酸痛、失眠等;持续发热、有心肺功能损害或对高热不能耐受者。

　　2、镇痛作用

　　作用特点：(1)中等强度镇痛作用，对慢性钝痛镇痛效果好(如：头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等);对严重创伤性剧痛、急性锐痛和内脏绞痛无效。

　　(2)不产生欣快感与成瘾性，临床广泛应用

　　3、抗炎抗风湿作用

　　作用特点：除苯胺类药物外，大多数解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用，对控制风湿性关节炎和类风湿性关节炎的症状有肯定疗效，是抗炎抗风湿的首选药物。

　　只是对症治疗，不能对因治疗。

　　四、常用药物选择

　　1、解热镇痛，抗炎抗风湿

　　(1)阿司匹林：作用强，疗效肯定。特别是治疗风湿性关节炎，为首选药物。但不良反应较多，故不能耐受阿司匹林的风湿病患者应选用布洛芬或吡罗西康(半衰期长，用药剂量小，每天1次，每次20毫克)。

　　(2)吲哚美辛：不良反应多且重，主要用于痛风、骨关节炎或肿瘤引起的发热。

　　(3)保泰松：不良反应多且重，主要用于强直性脊柱炎，因副反应严重，临床上少用。

　　2、解热镇痛

　　首选对乙酰氨基酚，其不良反应少且轻，作用缓和持久，较常用。阿司匹林也可选择，但非首选。

　　3、抗凝血、防治血栓性疾病

　　常用小剂量肠溶阿司匹林，每次40～50毫克，每天1次。　

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