2018执业医师考试复习理论知识：急性扁桃体炎

　　2018执业医师考试复习理论知识：急性扁桃体炎

　　急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症，多发于上呼吸道感染，中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。医学考试在线 整理。

　　一、病因

　　主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌，腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见

　　诱因：寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等

　　急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。

　　二、分型

　　病理学分型：急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎。

　　临床分型：急性卡他性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎

　　三、临床表现

　　1、全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

　　2、局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

　　四、检查

　　急性卡他性扁桃体炎：扁桃体及腭舌弓、腭咽弓黏膜充血肿胀

　　急性化脓性(滤泡性)扁桃体炎：扁桃体充血肿胀、可与隐窝口之间的粘膜下，现黄白色斑点

　　急性化脓性(隐窝性扁桃体炎：扁桃体充血肿大、隐窝内有脓性渗出物，可连成假膜，不超过扁桃体，易于拭去

　　辅助检查：

　　血液学检查：

　　细菌感染时可见白细胞计数总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高;

　　病毒感染初期未合并细菌感染时可见白细胞总数增加，淋巴细胞分类增高明显。

　　EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症表现为急性扁桃体炎症时可见白细胞总数、淋巴细胞分类显著增高，血涂片中可见异型淋巴细胞。

　　血沉可加快。

　　还有尿常规、心电图、心肌酶细菌培养加药敏

　　五、治疗

　　1、一般治疗：适当隔离、休息、饮水

　　2、抗感染

　　3、中医中药

　　4、局部用药同急性咽炎

　　5、反复急性发作，可在急性炎症消退后行扁桃体切除术　　

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