执业医师考试重点知识：帕金森病

　　帕金森病，是发生在中年以上常见的神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体通路，因多巴胺生成减少，导致静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓。 医学考试在线整理 。

　　一、病因

　　1.年龄老化：主要发生于中老年，40岁以上多见

　　2.环境因素

　　3.遗传因素：家族性

　　4.其它：脑损伤、吸烟、喝咖啡等

　　目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中

　　二、临床表现

　　多起病缓慢，逐渐加重

　　主要表现：

　　1.静止性震颤 最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。

　　2.肌肉僵直 肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得僵硬

　　3.运动迟缓 “小写症”

　　4.特殊姿态 (1)曲屈体态 (2)慌张步态

　　5.其它 (1)口，咽运动障碍，讲话缓慢

　　(2)自主NS：顽固性便秘，夜间大量冒汗，直立性低血压

　　(3)皮脂性分泌亢进，脂颜

　　(4)精神症状：抑郁，无欲，智力衰退

　　(5)植物神经功能紊乱现象

　　三、诊断

　　1.中老年发病，缓慢进行性病程

　　2.四项主征;

　　3.左旋多巴治疗有效

　　4.患者无眼外肌麻痹，小脑体征，直立性低血压，锥体术伤害，肌萎缩治疗

　　四、辅助检查

　　1.脑脊液 2.尿 3.基因

　　4.功能影像诊断，如脑的CT扫描或核磁共振成像

　　五、治疗

　　1.药物治疗：抗胆碱药 适用于早期轻症或由药物诱发等的帕金森综合征

　　金刚烷胺：可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收

　　多巴胺替代疗法

　　2.手术治疗：症状限于一侧或一侧较重的病人，如药物治疗不满意者，可考虑立体定向手术

　　3.基因治疗：TH基因转染的成肌细胞移植可以提高多巴胺神经递质50%，能明显改善临床症状，前景可观

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