前列腺增生的诊断

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　　1.病史和体征

　　梗阻症状(进行性排尿困难)+膀胱刺激症状。

　　体检：下腹部有无膨胀的膀胱。

　　排尿后，直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。

　　2.检查

　　(1)超声——尤其直肠内超声。

　　(2)尿流动力学检查：最大尿流率及平均尿流率降低，排尿时间延长，尿道阻力增加。

　　(3)残余尿量测定。

　　(4)膀胱造影：膀胱边缘粗糙不整齐，前列腺增大所致的充盈缺损。

　　(5)膀胱镜——增大的前列腺，以及膀胱小梁、假性憩室和结石。

　　(6)PSA测定：若>10ng/ml，则高度怀疑前列腺癌，需行前列腺穿刺活检。

　　鉴别诊断

　　1.膀胱颈硬化症(膀胱颈挛缩)：前列腺不增大。

　　2.前列腺癌：活组织或针吸细胞学检查。

　　3.膀胱癌：膀胱镜检查。

　　4.神经源性膀胱功能障碍：有明显的神经系统损害的病史和体征，同时伴有肛门括约肌松弛和反射消失。应用尿流动力学检查可鉴别。

　　5.尿道狭窄：尿道损伤、感染等病史。

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