股骨头血供缺陷-全科主治医师复习辅导

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　　1.股骨头血供缺陷：

　　Trurta等的研究发现，4～8岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往被骺板阻挡，而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供，8岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低医学考试在线整理。另外，儿童尤其是男童的股骨头内外血管吻合弓的变异很大，甚至缺如，也是造成股骨头缺血的一个原因。

　　2.关节腔内高压：

　　凡是可引起髋关节腔内压力增高的因素，如外伤后关节腔积血，感染以及暂时性滑膜炎等，均可造成供应股骨头骨骺的血管受压而导致本病。

　　3.其他因素：

　　(1)创伤因素由于本病多发生在男孩，而髋关节又是活动较多的负重关节，故有学者提出创伤学说，认为本病是股骨上端多次反复的轻微损伤所致。

　　(2)环境因素包括围生期和出生后的生活条件，有学者报道，臀位产儿的发病率是正常产儿的4倍，出生时父母年龄偏大、第3胎以后的儿童、家庭生活贫困的儿童等均易发本病。

　　(3)内分泌因素血清生长因子A(SMA)水平降低是本病的一个促发因素。

　　(4)遗传因素Perthes病有一定的家族史，患者的兄弟和第1、2级亲属中的发病机会增加，但有关研究尚未找到遗传学证据。

　　近年来，凝血功能异常被认为是引起该病的潜在因素。

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