2018全科主治医师考试备考辅导：早期血胸的诊断

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　　早期血胸的诊断

　　对于早期血胸的诊断，除明确血胸存在之外，尚必须判定胸腔内出血已经停止还是仍在继续。有下列情况应考虑为进行性血胸：

　　①经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。

　　②胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。

　　③胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。

　　④红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。

　　⑤胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超过100～150毫升。引流出的血液颜色鲜红，温度较高。

　　⑥凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。

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