2018全科主治医师必备：子宫腔粘连

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　　子宫腔粘连

　　概述

　　子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。子宫腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。

　　临床表现

　　1.继发性月经过少、闭经。

　　2.人流或刮宫术后月经过少、闭经并有周期性腹痛。

　　3.不孕。

　　诊断依据

　　1.上述主要症状和体征。

　　2.探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。

　　3.子宫碘油造影，可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。

　　治疗原则

　　1.用宫颈扩张器或探针分离粘连。

　　2.宫腔镜直视下分离粘连。

　　3.分离粘连后，宫腔内放置节育器3-6个月，以防再次发生粘连。

　　4.术后可给予人工周期治疗，连用2-3个周期。

　　用药原则

　　本病经手术分离粘连后多采用宫内放置节育环，酌情用雌、孕激素人工周期治疗。

　　辅助检查

　　本病选择“A”项检查多能作出正确诊断，经“A”检查仍不能确诊时可选择“B”或“C”项检查。

　　疗效评价

　　1.治愈：粘连完全分离，症状消失。

　　2.好转：症状减轻。

　　3.未愈：粘连仍存在，症状无改善。

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