2018全科主治医师：类风湿关节炎的NSAID和糖皮质激素治疗

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　　类风湿关节炎的NSAID和糖皮质激素治疗

　　1、NSAID

　　这类药物通过抑制环氧化酶来减少花生四烯酸的代谢物，前列腺素的产生，从而达到消肿镇痛的作用。常用的有：①布洛芬：每日量为1.2～2.4g，分3～4次服用;②萘普生：每日量为0.5～1.0g，分2次服用;③双氯芬酸：每日量为75～150mg，分3次服用。另有舒林酸、吲哚美辛、萘丁美酮等。这类药物的常见不良反应为胃肠道反应，严重反应者可出现胃溃疡、胃出血、胃穿孔。近年来上市的COX-2抑制剂可明显减少上述胃肠严重不良反应，适用于老年人、有胃肠溃疡病史者。

　　2、糖皮质激素

　　适用于关节外症状者或有明显关节肿痛而不能为NSAID所控制者。对于前一类病人泼尼松的始用量为每日30～40mg，根据病情递减，后一类病人泼尼松剂量为每日10mg。

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