为啥规培了三年，你还不能独立行医?

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　　为啥规培了三年，你还不能独立行医?

　　规培的初衷很好，就是为了能让医生均质化，这样无论今后是在乡下还是城里行医，都能拥有同一水平。就像在美国行医的同学说：在美国，不论是到乡村还是去大医院看病，水平都差不多，他们都是按照指南来看病，所以，无论患者的预后好还是不好，在法庭上医生都可以免责。

　　当国家卫计委全面铺开住院医生规范化培训后，各级卫计委都在非常努力做好规培工作，从卫计委到各家医院检查的严格程度，也可以看出管理部门还是下了苦心。虽然有吐槽说规培医生的待遇低，但据笔者的了解，各个地方政府和医院是有点补助的。

　　比如，除了国家发的2万以外，加上各级医院补助，规培学生一年大概能拿到5万左右。在我们医院，规培生的年收入与住院医生不相上下，还不算太差。虽然钱是少点，但个人觉得还过得去。

　　虽然各方都付出了努力，但规培能否达到效果呢?个人觉得，效果可能会有打折扣。因为日趋紧张的医患关系，不容许医生放手让规培生去干。但医生干的也是技术活，没有实战，即使有再多的理论，效果都会打折。只有实战，才能训练出临危不乱的临床医生。

　　可惜的是，规培要求很丰满，现实却太骨感。

　　1、医院责任重大，不敢放手

　　比如，妇产科就要求规培生毕业前能独立完成子宫切除术和附件的手术。但现实呢?规培的第一、二年，规培生一般是不具有执业医生资格的(比如2015年毕业，2016年考执业医生资格，拿到证要到2017年)，如果独立接诊患者，这就是非法行医。万一遇到患者预后不良的情况，接诊医生又是没有证的规培医生，那医院就肯定得承担非常大的责任。

　　所以，规培生到了医院，特别是第头两年，很少有机会独立接诊患者，一般会跟着值班医生值班、接诊。可是这样，培训的效果就会大打折扣了。虽然我们也会做一些规定，比如先让规培医生独立接诊患者，再请示上级医生，但实际操作的过程还是受各种因素影响执行不了。

　　2、制度所限，医患矛盾严重

　　再来说制度，比如，妇科要能独立完成子宫全切除术，但根据国际医疗卫生机构认证联合委员会JCI的管理规则(国内很多医院通过JCI认证，即便是没有通过JCI认证的医院也会向它们看齐)，医生手术实行准入制度。只有医院高年资的妇科住院医生才有做附件手术的准入资格，而子宫切除术，则主治医生才能申请。

　　所以，让规培生在三年之内就学会独立完成子宫切除手术基本不可行。除非违法医务科规定的各种制度，包括手术准入制度。所以规培生，在头几年基本上都是从事一些文字工作。

　　大部分规培医院会根据国家规定，安排教学查房小讲课(国家规定至少每2周一次)，但医生毕竟是实战的医生，没有实操都是纸上谈兵。在美国，规培生毕业后都能独挡一面，而在中国，受实际医疗环境的影响，很难达到这个效果。

　　所以，规培三年却不能很好的独立行医，最大的障碍还是严峻的医患关系和医疗的环境。

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