临床执业医师技能考试：动脉粥样硬化病因

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　　动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

　　病因

　　动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。

　　1.高血压

　　高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压和动脉粥样硬化互为因果，二者常同时存在。

　　2.高血脂

　　高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。

　　3.吸烟

　　吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日吸烟数量成正比。

　　4.糖尿病

　　糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。

　　5.肥胖

　　中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者，更易患本病。

　　6.遗传因素

　　家族中有年轻动脉粥样硬化患者，近亲发病率明显增高。

　　7.其他

　　年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。

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