我国将于2016年底基本实现医保全国联网!异地安置人员需优先解决,疑难杂症、重大病症类群体同样经不起等待,也应置于医保异地结算改革推进的优先覆盖序列。医学考试在线整理。
人社部相关负责人日前介绍,我国将于2016年底基本实现医保全国联网,同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作,目前国家异地就医结算系统已经通过了初步验收。
2016年年底基本实现医保全国联网
人社部日前就中国政府获国际社会保障协会“社会保障杰出成就奖”召开新闻吹风会。针对异地就医住院费用直接结算工作进展,人社部社会保险事业管理中心表示,人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件,目标任务是2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
异地就医已经取得两个重大突破
在回答记者有关提问时说,相关负责人表示,为了做好异地就医住院费用直接结算这个工作,人社部成立了专题工作小组,制定了工作方案,明确任务、倒排时间,集中攻关,目前取得一些重大突破,主要表现在两个方面:
12月9日,人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。这就是人社部发2016年120号。文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台和省级平台责任,还有信息系统的建设等一些重大问题。
上周,国家异地就医结算系统通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时,加强京津冀、上海、广东等地方调度,督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算,并且与部级系统进行对接,做好准备。
2017年底实现合规人员异地就医费用直接结算
究竟什么时候才能实现异地就医费用的直接结算,人人社部和财政部近日联合印发的文件,是对异地就医住院费用直接结算改革时间的再次确认和承诺。这个“政策礼包”,让不少人吃下了定心丸。
但这一时间跟2014年由人社部等三部委给出的时间表比,仍延后了一年。当时的文件指出,“2016年,全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算”。而据最新的时间表,最好的预期也是在明年全面解决跨省异地安置退休人员的医疗费用结算问题。可见推动该政策,面临的掣肘困难不少。
更应看到,这里医保异地结算改革覆盖人群,主要针对的是“跨省异地安置退休人员”。何为“跨省异地安置退休人员”?其实就是离开参保统筹地区长期跨省异地居住,并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员。
而当前,我国有异地就医需求的人群,除了异地安置的退休人员,还有异地居住的常住人口,成建制地异地流动工作的群体,临时出差旅游、在异地需要急诊的患者,还有有疑难杂症、重大病症,需要赴异地转诊的人群四大类。
相较而言,跨省异地安置退休人员这部分人员的形成,确实有着特定的历史背景和地域性,多侧重于几个主要省份,且目前一些省份的改革已取得阶段性成绩。
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