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医师实践技能考试Duchenne肌营养不良型有哪些临床表现

2016-12-13 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:杨老师

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  临床执业医师实践技能考试Duchenne肌营养不良型有哪些临床表现?Duchenne肌营养不良型的临床表现是临床执业医师实践技能考试第一站中可能涉及的知识点:

  假肥大型肌营养不良症(DMD), 也称 Duchenne型肌营养不良症(DMD) ( OMIM 310200 ) 。是最常见的一类进行性肌营养不良症。患病率为 3.3/10万,占出生男婴的20-30/10万,为X-连锁隐性遗传。主要是男孩发病,女性为致病基因的携带者。通常5岁左右发病。本病的发生是由于编码dystrophin的DMD基因的突变所引起, 有约 1/3 病例为散发,没有家族史,是由基因新突变造成。治疗假肥大型肌营养不良通常以扶正生肌为原则。

  Duchenne肌营养不良型的临床表现:

  (1)患儿均为男性,肌无力从近端开始,下肢重于上肢,Cower征阳性。

  (2)四肢近端肌萎缩,双腓肠肌肥大见于90%的患儿。

  (3)肌电图为肌源性损害,肌酶谱高。

  Duchenne肌营养不良型的预防方法

  一、新生儿筛选目的是很早发现小儿和携带者。出生后六到十周后测定活性为首选。

  二、产前诊断有性连锁隐性遗传史或携带者或已生一患儿的女性,在妊娠时,如为男婴,受累者约占50%,这个时候可抽取胎盘血清,如升高明显,或PCR检测病理基因阳性,要做人工流产。阴性或为女婴,则会让其出生。

  三、检出携带者很少发现携带者,教育其婚姻和生育,可以减少进行性肌营养不良患儿和携带者的出生。检出携带者的方法有多种,如家系调查、血清酶活性测定、肌电图检查和肌活检等。

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