临床执业医师实践技能考试头痛问诊要点有哪些

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　　临床执业医师实践技能考试头痛问诊要点有哪些？头痛是常见症状，多由于颅内病变引起，也可由颅外组织及全身器质或功能性疾病所引起。

　　(一)常见病因

　　1.血管性头痛其特点为跳痛。常见于偏头痛、发热、中毒(如一氧化碳中毒)及药物过敏反应、高血压、动脉硬化等。

　　2.颅内高压性头痛为弥漫性钝痛，咳嗽用力时加重，常伴呕吐，见于颅内占位性病变(脑瘤、脑血肿)。

　　3.颅内感染性头痛脑炎、脑膜炎。

　　4.如中耳炎、鼻窦炎、龋齿、屈光不正、青光眼、颅骨骨膜炎及骨肿瘤、颈椎病等。

　　5.其它颅脑外伤后遗症、贫血、尿毒病及神经官能症也可引起头痛。

　　(二)问诊要点

　　发生的急、缓、头痛的部位、程度、放散与否，持续时间以及是否伴随发热、呕吐与眩晕等。例如脑膜炎、脑为所致多急剧发生，伴有高热、呕吐等;鼻窦炎所致头痛，多呈胀痛或隐痛，位于前额、颞部;屈光不正所致的头痛，多在阅读后发生;青光眼所致的头痛、伴有呕吐及视力减弱;高血压，神经官能症所致的头痛，多发病缓慢，呈钝痛、胀痛，常伴有记忆力减退，注意力不集中等症状。

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