论腹痛，医师必看

　　腹痛是临床上最常见的症状之一。及时而正确的对腹痛作出病因诊断并进行合理的治疗，有着特别重要的意义。因为有些腹痛需要外科急诊手术处理，如延误诊断，必将造成严重的后果，甚至危及生命。

　　第一步：是急性腹痛还是慢性腹痛?

　　急性腹痛起病急、变化快、病情重，有些属急腹症范围，如急性阑尾炎、胆管炎、肠梗阻等常需急诊手术治疗;

　　慢性腹痛起病隐匿，变化缓慢，病情相对较轻。

　　不同急性腹痛的临床特点

　　第二步：如为腹内脏器病变，是哪个器官?

　　一般病变器官与腹痛部位相关。

　　如上腹痛，考虑胃及十二指肠、胆囊及胰腺病变;

　　右上腹痛，考虑肝胆及结肠肝曲病变;

　　左上腹痛，考虑脾、胰尾及结肠脾曲病变;

　　右下腹痛，考虑回盲部、阑尾及右侧卵巢病变;

　　左下腹痛，考虑乙状结肠及左侧卵巢病变;

　　下腹痛，考虑乙状结肠、膀胱及子宫病变;

　　中腹痛，考虑小肠、肠系膜、大网膜病变。

　　还要特别注意腹主动脉压痛、肿块及血管杂音。腹主动脉炎常被漏诊，应予注意。

　　左右侧腹部痛，应考虑肾、输尿管病变等。

　　阑尾炎早期为上腹痛，然后转移至右下腹，由于阑尾有多种位置，因此腹痛部位可以不同，但压痛固定在右下腹。

　　第三步：腹痛的可能病因是什么?

　　病因包括创伤、炎症、溃疡、结石、肿瘤、脏器破裂及血管病变等。

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