临床执业医师考点：消化性溃疡的分类与考点速记

　　2020年临床执业医师考试备考已经开始了，为帮助大家复习巩固重要知识点，医学考试在线搜集整理了“临床执业医师考点：消化性溃疡的分类与考点速记”供大家学习。

　　消化性溃疡的分类与考点速记

　　消化性溃疡除被大家所熟知的胃溃疡和十二指肠溃疡外，还有一些特殊类型的溃疡，但是各型溃疡都有共同的特点：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛。各种溃疡分类如下：

　　胃溃疡(GU)：常见于胃窦部，餐后1小时内出现上腹痛，经1～2小时后逐渐缓解。

　　十二指肠溃疡(DU)：表现为饥饿痛、空腹痛、夜间痛，餐后2～4小时腹痛，进餐后可缓解。多发生于十二指肠球部。

　　复合溃疡：胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率较高。

　　球后溃疡：发生在十二指肠降部、水平部的溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发胰腺炎。

　　对吻溃疡：十二指肠球部前壁和后壁均有溃疡。

　　幽门管溃疡：发生在胃窦与十二指肠之间的、2cm长的狭窄管状结构内的溃疡。表现餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。

　　巨大溃疡：直径>2cm的溃疡，常见于老年人及有非甾体类抗炎药服用史者，巨大胃溃疡并不一定都是恶性的。

　　老年人溃疡：症状不典型，常无症状，疼痛多无规律，较易出现体重减轻和贫血。

　　儿童期溃疡：主要发生于学龄儿童，发生率低于成人。腹痛多在脐周，时常出现呕吐。

　　无症状性溃疡：无腹痛或消化不良症状，常以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，但老年人居多。

　　食管溃疡：其发生也是和酸性胃液接触的结果。溃疡多发生于食管下段。

　　Meckel憩室溃疡：Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，此处亦有胃黏膜覆盖，所以也可以发生溃疡。

　　难治性溃疡：经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者。可能的因素：病因尚未去除，如仍有Hp感染，继续服用NSAIDs等致溃疡药物等;穿透性溃疡;特殊病因，如克罗恩病、促胃液素瘤;某些疾病或药物影响抗溃疡药物的吸收或效价降低;误诊，如胃、十二指肠恶性肿瘤;不良诱因存在，包括吸烟、酗酒、精神应激等。

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