临床执业医师考点：三叉神经的损害表现及定位

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　　三叉神经的损害表现及定位：

　　1.三叉神经周围性损害周围性损害包括三叉神经半月节、三叉神经根或三个分支的病变。分刺激性的症状和破坏性症状。刺激性症状主要表现为三叉神经痛;破坏性症状主要表现为三叉神经分布区域感觉减弱或消失。

　　(1)三叉神经半月节和三叉神经根的病变表现为三叉神经分布区的感觉障碍，角膜反射减弱或消失，咀嚼肌瘫痪。

　　(2)三叉神经分支的病变表现为三叉神经某分支分布范围内的痛、温、触觉均减弱或消失。如为眼神经病变可合并角膜反射减弱或消失;如为下颌神经病变可合并同侧咀嚼肌无力或瘫痪，张口时下颌向患侧偏斜。

　　2.三叉神经核性损害延髓腹外侧部的病变可损害三叉神经脊束核，表现同侧面部呈“剥洋葱”样分离性感觉障碍，即痛温觉缺失而触觉存在。三叉神经脊束核上部损害，出现口鼻周围痛温觉障碍，下部损害时，则面部之周边区痛温觉障碍。一侧三叉神经运动核损害，产生同侧咀嚼肌无力或瘫痪，并可伴萎缩;张口时下颌向患侧偏斜。

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