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临床执业医师考点:手外伤的处理原则

2019-11-28 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2020年临床执业医师考试备考已经开始了,为帮助大家复习巩固重要知识点,医学考试在线搜集整理了“临床执业医师考点:手外伤的处理原则”资料供大家学习。

  手外伤的处理原则:

  早期彻底清创:

  1.手部创口一般应争取在伤后6-8小时内处理。清创越早,感染机会就越少,疗效越好;

  2.应在良好麻醉和止血带控制下进行,既可减少出血,又使术野清晰,缩短手术时间;

  3.清创时要按着从浅层到深层的顺序进行。

  正确处理深部组织损伤:

  1.创口污染严重,组织损伤广泛,应在6-8小时之内进行,如超过12小时以上,或缺乏必要条件,可仅做清创和闭合伤口,待创口愈合后,再做二期修复;

  2.有骨折和脱位者必须立即复位固定;

  3.影响手部血运循环的血管损伤应立即修复。

  一期闭合创口:

  1.创口整齐,无皮肤缺损者采用直接缝合;

  2.创口纵行越过关节,或与指蹼边缘平行,或与皮纹垂着者,应采用“Z”字成形术;

  3.张力过大的创口或有皮肤缺损,可采用自体游离皮肤移植修复;

  4.皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者,不适于游离植皮,可根据局部和全身情况,选择应用局部转移皮瓣;

  5.少数污染严重,受伤时间较长,感染可能性大的创口,可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷,观察3-5天,再次清创延期缝合或植皮。

  正确的术后处理:

  1.包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间,以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂,游离植皮处应适当加压。同时露出指尖,以便观察指端血循环;

  2.神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态;

  3.术后将手部各关节固定于功能位;

  4.抬高患肢,防止肿胀;

  5.肌肉注射破伤风抗毒素血清,并应用抗生素;

  6.需二期修复的深部组织,根据创口愈合和局部情况,在1-3个月内进行修复

  以上就是“临床执业医师考点:手外伤的处理原则”的全部内容,希望对临床执业医师考生备考有所帮助!更多备考资料请关注医学考试在线临床执业医师复习指导栏目。

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