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临床执业医师备考重点:内分泌性高血压

2019-11-05 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2020年临床执业医师考试备考已经开始了,为帮助大家复习巩固重要知识点,医学考试在线归纳总结了“临床执业医师备考重点:内分泌性高血压”资料供大家学习。

  内分泌性高血压

  1.嗜铬细胞瘤:在肾上腺髓质,嗜铬细胞阵发或持续释放儿茶酚胺引起阵发性或持续地血压升高。伴多汗、头痛、面色苍白、心悸。24小时尿VMA(三甲氧基-4羟基苦杏仁酸),血尿中儿茶酚胺。

  阵发,心悸

  特点:

  (1)是一种肿瘤

  (2)儿茶酚胺→提心率,升血压

  (3)阵发,突发心悸

  (4)VMA—儿茶酚胺代谢物。确诊查CT

  (5)酚妥拉明试验帮助诊断

  阵势

  评:嗜铬细胞瘤血压可以自行恢复;

  高血压危象不用药血压是不能恢复的。

  治疗:

  嗜铬细胞瘤大多为良性,约10%嗜铬细胞瘤为恶性,手术切除效果好。

  手术前或恶性病变已有多处转移无法手术者,选择α受体拮抗剂(酚妥拉明)和β受体拮抗剂联合降压治疗。

  2.原发性醛固酮增多症(原醛):

  肾上腺皮质肿瘤或增生引起醛固酮分泌增多,低钾。

  醛固酮拮抗剂:排钠→血容量少→降血压

  保钾→血钾高

  (保钾利尿剂)

  (安体舒通/螺内酯,氨苯蝶啶)

  治疗

  如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。

  如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙拮抗药。

  3.皮质醇增多症(Cushing综合征)

  促肾上腺皮质分泌糖皮质激素分泌过量引起,

  有满月脸、水牛背、多毛等特征性表现,年青人20~40岁,女性多于男性。

  检查:

  24小时尿中17-羟和17-酮类固醇增多,地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。

  颅内蝶鞍X线检查,肾上腺CT,放射性核素肾上腺扫描可确定病变部位。

  主动脉缩窄

  躯体上半部分高血压、下肢低血压为特征的阻塞性主动脉病变。

  主动脉缩窄多数为先天性,少数是多发性大动脉炎

  肩胛间区、胸骨旁、腋部有侧支循环的动脉搏动和杂音,腹部听诊有血管杂音。主动脉造影可确定诊断。

  治疗主要采用介入扩张支架植入或血管手术。

  重要考点小结

  肾性高血压

  肾血管:腹部杂音;肾实质:尿检异常

  嗜铬细胞瘤

  阵发,心悸,VMA,酚妥拉明试验

  原醛

  低钾,安体舒通/螺内酯试验

  皮质醇增多

  特殊容貌,地塞米松抑制试验

  以上就是“临床执业医师备考重点:内分泌性高血压”的全部内容,希望对临床执业医师考生备考有所帮助!更多备考资料请关注医学考试在线临床执业医师复习指导栏目。

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