血液系统考点：常用止血凝血障碍检查的临床意义

检查

标准

临床意义

出血时间（BT）

模板法或出血时间测定器法，超过9分钟为异常

BT 延长见于：
血小板明显减少；
血小板功能异常；
血管性血友病；
血管壁异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症；
药物影响

血块收缩试验

血液凝固后 1/2～1小时血块开始回缩，于24 小时回缩完全

回缩不良见于：
血小板减少；
血小板功能异常；
凝血因子缺乏：如Ⅷ因子缺乏、纤维蛋白原和凝血酶原缺乏等；
纤溶亢进者；
红细胞过多等也影响血块回缩

活化部分凝血活酶时间（APTT）

为内源性凝血系统的一项有价值的筛选试验。正常参考值 30～45 秒，与正常对照相差10 秒以上为异常

APTT 缩短见于 DIC 早期、妊娠高血压综合征高凝状态。APTT延长见于：
因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；
慢性肝病、维生素K 缺乏、DIC、纤溶亢进等所致的多种凝血因子缺乏；
抗凝物质增多，因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标

凝血酶原时间（PT）

外源性凝血系统的筛选试验。正常参考值为11～13秒，与正常对照相差 3 秒以上有临床意义

PT 延长见于：
先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏；
慢性肝病、阻塞性黄疸、维生素 K 缺乏、纤溶亢进、DIC 后期、抗凝药（如双香豆素）的应用等引起的上述凝血因子缺乏；
可用做双香豆素抗凝治疗的监测指标。PT 缩短见于：口服避孕药、血液高凝状态及血栓性疾病

血浆鱼精蛋
白副凝固试
验（3P试验）

正常人为阴性

阳性主要见于 DIC，但损伤性静脉穿刺、非 DIC 引起的腹腔内大出血及血栓性疾病等亦可出现3P试验阳性，而DIC晚期FDP以小碎片为主，已无明显可溶性纤维蛋白单体，3P 试验可出现阴性