临床医师考点：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

　　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症是临床执业医师考试可能会涉及的内分泌考点，为了帮助考生熟悉并掌握这个考点，医学考试在线小编为大家搜集整理出了以下内容，请大家抽空认真学习一下!

　　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症由双侧肾上腺的大部分被毁损所致。

　　特点：“色素沉着”

　　继发性肾上腺皮质功能减退症主要是下丘脑-垂体病变引起。

　　病因

　　最常见的病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎

　　临床表现

　　肾上腺皮质全层毁坏，可累及肾上腺髓质，故有皮质醇缺乏和醛固酮缺乏 引起的多系统症状和代谢紊乱。

　　表现：乏力明显、心脏缩小、头昏眼花、对感染、外伤、劳累等各种应激的抵御能力减弱。

　　特征性的表现：皮肤、黏膜色素沉着。

　　诊断

　　诊断结果最有意义的是：皮质醇降低;

　　血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇(UFC)明显降低。

　　ACTH兴奋试验：最具有诊断价值

　　治疗

　　用糖皮质激素替代治疗，终身治疗，

　　首选氢化可的松

　　【例题及答案】

　　男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是：

　　A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

　　B.胰岛素瘤

　　C.营养不良

　　D.2型糖尿病

　　E.自主神经功能紊乱

　　『正确答案』A

　　对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

　　A.醛固酮下降

　　B.血糖下降

　　C.血钠下降

　　D.皮质醇下降

　　E.ACTH下降

　　『正确答案』D

　　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏

　　A.促肾上腺皮质激素

　　B.醛固酮

　　C.皮质醇

　　D.醛固酮及皮质醇

　　E.肾上腺素及去甲肾上腺素

　　『正确答案』D

　　男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P 84次/分，BP 90/60mmHg。体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是

　　A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

　　B.皮肤黑变病

　　C.胃肠功能紊乱

　　D.继发性肾上腺皮质功能减退症

　　E.慢性肝病

　　『正确答案』A

　　以上就是医学考试在线关于“临床医师考点：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症”的内容整理，希望对即将参加临床执业医师考试的考生有帮助!

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