临床执业医师实践技能考点：腹部听诊

　　距离2019年临床执业医师实践技能考试还有一个月，为了帮助考生顺利通过技能考试，医学考试在线今天给大家搜集整理了“临床执业医师实践技能考点：腹部听诊”，希望大家抽时间认真学习这个考点。

　　腹部听诊

　　1、腹部听诊的一般原则

　　腹部听诊时，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者应站立于右侧。

　　听诊时，应注意遵循：从上到下、从左至右的原则。分别听诊上腹部、脐部、下腹部;然后听诊左上腹、左腹部、左下腹部，最后听诊右上腹、右腹部和右下腹部。

　　2、肠鸣音听诊

　　通常在脐周或右下腹进行听诊，一般听诊时间不得少于1分钟;正常情况下肠鸣音为每分钟4~5次。如肠鸣音明显异常，应延长听诊时间。

　　注意事项：

　　肠鸣音活跃，是指每分钟10次以上，但音调并不响亮，见于急性胃肠炎，服用泻剂或胃肠道大出血的患者;

　　肠鸣音亢进，是指次数多，且肠鸣音响亮，高亢甚至呈金属调，见于机械性肠梗阻的患者;

　　肠鸣音减弱，是指次数明显减少，数分钟一次，声音较弱，见于老年性便秘、腹膜炎、低血钾;

　　肠鸣音小时，是指持续3~5分钟未听到肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻的患者。

　　3、腹部血管杂音的听诊

　　听诊部位主要在脐周和脐部两侧上方，若出现杂音，主要见于主动脉和肾动脉狭窄的患者。

　　常见腹部动脉血管听诊部位

　　腹部动脉血管听诊部位，主要有：

　　①腹主动脉听诊区：位于两肋弓最低点连线与前正中线的交汇处;若此处听到喷射性杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄的患者。

　　②肾动脉听诊区：位于两肋骨最低点连线与两侧腹直肌外缘的交汇处，若此处闻及收缩期杂音，常提示肾动脉狭窄、高血压患者。

　　③髂动脉听诊区：位于两髂前上棘连线与两侧腹直肌外缘的交汇处，若此处闻及收缩期杂音，常提示髂动脉狭窄。

　　④若脐周或上腹部听到连续性潺潺声，且无收缩期和舒张期性质，为静脉性血管杂音，常见于门静脉高压的患者。

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