临床执业医师实践技能考点之支气管扩张诊断

　　支气管扩张诊断是临床执业医师实践技能考点，为了帮助考生掌握这个考点，医学考试在线网搜集整理了以下内容。

　　支气管扩张诊断

　　支气管扩张=慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+X线(轨道征或卷发征)+固定而持久的粗湿啰音

　　一、初步诊断(3分)

　　1.支气管扩张症。(2分)

　　2.双下肺肺炎。(1分)

　　二、诊断依据

　　(初步诊断错误，诊断依据不得分：未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

　　1.支气管扩张症

　　①老年男性，慢性病程，反复咳嗽、咳浓痰，伴痰中带血。(0.5分)

　　②查体：双下肺湿啰音及干啰音，杵状指。(0.5分)

　　③胸部CT：双肺多发囊状阴影，“双轨征”。(1分)

　　2.双下肺肺炎

　　①发热，痰量增加，脓性痰。(1分)

　　②查体：双下肺湿啰音。(1分)

　　③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(0.5分)

　　④胸部CT：双下肺斑片状阴影。(0.5分)

　　三、鉴别诊断(4分)

　　1.慢性阻塞性肺疾病。(2分)

　　2.肺结核。(1分)

　　3.支气管肺癌。(1分)

　　四、进一步检查(5分)

　　1.肝、肾功能，肿瘤标志物。(1分)

　　2.痰病原学检查(细菌培养+药敏、痰涂片抗酸染色)。(1分)

　　3.动脉血气分析。(1分)

　　4.肺功能检查(病情控制后)。(1.5分)

　　5.必要时支气管镜检查。(0.5分)

　　五、注意事项

　　1.支气管扩张为2013年大纲新增。从2013年考试情况上看，新增考点便出现考题两道，以后年年必考，需引起大家注意，属高频考点。支气管扩张患者幼年时期常常患有麻疹、百日咳等疾病，注意题干中所给信息以准确判断。

　　2.支扩常合并肺炎，注意不漏副诊断。

　　以上就是医学考试在线关于“临床执业医师实践技能考点之支气管扩张诊断”内容的搜集整理，希望对报考临床执业医师考试的考生有帮助!更多考点信息请关注医学考试在线临床执业医师频道。

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