临床执业医师实践技能之腹部肿块的病史采集

　　临床执业医师实践技能考试快要开始了，第一站就考病史采集，为了帮助考生顺利通过考试，医学考试在线为大家整理了临床执业医师实践技能之腹部肿块的病史采集知识，赶紧来学习!

　　腹部肿块的病史采集

　　1.年龄与性别

　　婴儿多考虑先天性疾病，如肾胚胎瘤或肠套叠;青少年多考虑蛔虫性肠梗阻或增生性肠结核;中老年要警惕恶性肿瘤;女性要考虑巨大卵巢囊肿等妇科疾病或妊娠。

　　2.腹部肿块形成过程

　　发现时间短，肿块增长快，多为恶性肿瘤;如果肿块突然出现，大小变化不大，多为梗阻性或炎症;腹部外伤后迅速出现的包块，可能为血肿;腹块时而增大，时而缩小且伴有疼痛者，常提示空腔脏器的间歇性、部分性梗阻。

　　3.伴随症状

　　①伴有发热、寒战、疼痛，多为炎性包块。

　　②伴腹痛、便秘、呕吐，可能为肠梗阻、慢性肠道肉芽肿或肿瘤。

　　③伴消瘦、食欲减退和发热，可能为恶性肿瘤。

　　④伴黄疸，提示肝胆或胰腺疾病。如为进行性黄疸，平卧时腹痛加剧，可考虑胰腺癌。

　　⑤伴尿路刺激征，考虑泌尿系肿瘤、肾盂积水。

　　⑥伴消化道出血，可能有消化道肿瘤或炎性肠病。有粘液血便，应考虑肠套叠或肿瘤。

　　⑦伴闭经或阴道出血，应除外妊娠、子宫肌瘤或附件疾病。

　　⑧伴腹腔积液，多见于结核性腹膜炎、原发性或继发性肝癌、腹膜转移癌、卵巢肿瘤等。

　　4.既往史和个人史

　　各类腹部脏器的既往疾病史;患者的饮食习惯和食谱，长期进食烧烤、发霉及低纤维的食品，易患消化道肿瘤;长期饮酒易发生肝、胰病变;如有癌症家族史，应引起注意。

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