临床执业医师《外科学》考点：肝脓肿用药的选择

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　　肝脓肿用药的选择：

　　肝脓肿是肝脏的化脓性炎症，它是由阿米巴原虫或细菌感染引起。阿米巴肝脓肿由阿米巴结肠炎发展而来;细菌性肝脓肿可由败血症、腹腔感染直接蔓延、脐部感染、胆道蛔虫等引起，常见的细菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌或厌氧菌等。此病在农村较为多见。

　　不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状，常有腹泻病史。细菌性肝脓肿还常出现黄疸。因此，应详细讯问既往病史，尤其发热、腹泻史，发病缓急、腹痛部位，伴随症状，诊治经过及疗效。

　　对阿米巴肝脓肿的治疗主要使用甲硝唑，每天3次，每次0.4克，10～30天为一疗程;或使用替硝唑，每天1次口服2.0克，连服3～5天;或使用氯喹开始2天，每天服1.0克，以后每天0.5克，共服20天。

　　细菌性肝脓肿可用甲硝唑再加用一种抗菌素，如氨苄青霉素、先锋霉素等。

　　肝脓肿病人要进易消化、高蛋白、高碳水化合物和富含维生素的饮食，切忌饮酒，要供给一定的电解质和液体，卧床休息。

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