临床执业医师笔试练习题（12.16）

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　　临床执业医师笔试练习题（12.16）

　　33 、[A1型题]用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是

　　A : 肌肉强直

　　B : 随意运动减少

　　C : 动作缓慢

　　D : 面部表情呆板

　　E : 静止性震颤

　　答案：E

　　试题解析 : 左旋多巴对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤疗效较差。

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　　34 、[A1型题]下列不属于氯丙嗪不良反应的是

　　A : 帕金森综合征

　　B : 抑制体内催乳素分泌

　　C : 急性肌张力障碍

　　D : 患者出现坐立不安

　　E : 迟发性运动障碍

　　答案：B

　　试题解析 : 长期大量应用氯丙嗪时可引起锥体外系反应，如震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等帕金森综合征表现。还可引起一种特殊持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动。另外对内分泌系统有一定影响，使催乳素抑制因子释放减少，促进体内催乳素分泌.出现乳房肿大、溢乳。

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　　35 、[A1型题]既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是

　　A : 肝素

　　B : 布洛芬

　　C : 阿司匹林

　　D : 喷他佐辛

　　E : 哌替啶

　　答案：C

　　试题解析 : 阿司匹林是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热.镇痛.抗炎，抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病，心绞痛.心肺梗塞，脑血栓形成。其他的则都只有一种作用，肝素是一种抗凝剂，在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病，心肌梗死.心血管手术，心脏导管检查.体外循环.血液透析等。布洛芬具有抗炎，镇痛，解热作用，适用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎.骨关节炎.强直性脊椎炎和神经炎等。喷他佐辛适用于各种手术麻醉的镇痛，可用于麻醉诱导.术中麻醉.术后镇痛等。杜冷丁，即盐酸哌替啶，为人工合成的阿片受体激动剂，属于苯基哌啶衍生物，是一种临床应用的合成镇痛药，其作用和机理与吗啡相似，但镇静.麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10-1/7。

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　　36 、[A1型题]解热镇痛药解热作用主要的机制是

　　A : 抑制中枢前列腺素(PG)合成

　　B : 抑制外周PG合成

　　C : 抑制中枢PG降解

　　D : 抑制外周PG降解

　　E : 增加中枢PG释放

　　答案：A

　　试题解析 : 外源性致热原能刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温凋节中枢.使PG合成，PG再作用于体温中枢而引起发热。解热镇痛药能抑制PG合成。

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　　37 、[A1型题]抑制体内环氧化酶活性的药物是

　　A : 缬沙坦

　　B : 卡托普利

　　C : 施慧达

　　D : 雷米替丁

　　E : 阿司匹林

　　答案：E

　　试题解析 : 记忆题，考查药理作用。

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　　38 、[A1型题]硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是

　　A : 增加心肌收缩力

　　B : 加快心率

　　C : 增大心室容积

　　D : 降低心肌耗氧量

　　E : 延长射血时间

　　答案：D

　　试题解析 : 硝酸甘油与普萘洛尔(心得安)合用时通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应，同时可取长补短，如普萘洛尔可以消除硝酸甘油引起的反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小普萘洛尔所增加的心室容积。

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　　39 、[A1型题]HMGCoA还原酶抑制剂药理作用机制为

　　A : 抑制体内胆固醇氧化酶

　　B : 阻断HMGCoA转化为甲羟戊酸

　　C : 具有促进细胞分裂作用

　　D : 使肝脏LDL受体表达减弱

　　E : 具有降低细胞免疫的作用

　　答案：B

　　试题解析 : 他汀类与HMGCoA的化学结构相似，且和HMGCoA还原酶的亲和力高出HMGCoA数千倍，对该酶产生竞争性的抑制作用，使Ch合成受阻)

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